Степени сахарного диабета
Принято выделять три степени тяжести сахарного диабета (легкую, среднюю и тяжелую) в зависимости от выраженности и объема проявлений заболевания, наличия осложнений, а также вида терапии, с помощью которой достигается компенсация. При определении степени сахарного диабета учитывается количество выделяемой за сутки мочи, при тяжелой степени сахарного диабета может достигать 6 литров в сутки.
Также развивается мышечная атрофия, на фоне диабетической полинейропатии и расстройств кровообращения. Возникают расстройства половой функции вплоть до аменореи и импотенции у мужчин.
Прогрессирующий атеросклероз крупных кровеносных сосудов проявляется ишемической болезнью сердца, атеросклерозом сосудов головного мозга (с развитием диабетической энцефалопатии: головные боли, нарушения сна, снижение памяти, неадекватное поведение, раздражительность и др.), атеросклерозом сосудов нижних конечностей (вплоть до развития сухой гангрены).
Специфические изменения мелких сосудов при сахарном диабете отмечаются при его средней и тяжелых формах. Это ретинопатия, приводящая к снижению остроты зрения (иногда до полной слепоты) и микроангионефропатия, приводящая к почечной недостаточности с отеками и уремией.
Сахарный диабет тяжелой степени у подростков может возникать на фоне вирусной инфекции и проявляется, при отсутствии соответствующей заместительной терапии инсулином, развитием кетоацидотической комы. Гибель инсулинпродуцирующих клеток под воздействием вирусной агрессии вызывает острую недостаточность инсулина и связанного с ней резкого снижения использования организмом глюкозы, усиление образования кетоновых тел и накоплении их в крови.
Как правило, инсулиннезависимый сахарный диабет протекает в легкой или средней степени тяжести. Диабетический гломерулосклероз и диабетическая ангиоретинопатия, как правило, развиваются на поздних стадиях. Но возможно и тяжелое течение – при атеросклеротических изменениях крупных сосудов, являющихся причиной развития инфарктов и инсультов.
Независимо от степени сахарного диабета, его лечение должно проводиться в условиях отделения эндокринологии на базе ГКБ №57.