Морбидное ожирение
Морбидное или болезненное (от morbid - болезнь), опасное для жизни, ожирение подразумевает увеличение массы тела более чем на 50% от ее идеальных значений.
В возникновении данного типа ожирения большую роль играют наследственные дислипидемии, при которых, не только отмечаются ранние атеросклеротические поражения (первые отложения наблюдаются уже в детском возрасте), но и происходит усиленное образование бурого жира, обладающего эндокринной активностью.
Кроме того, наследственная предрасположенность часто поддерживается и семейными пищевыми традициями, для которых характерно употребление большого количества жирной и богатой углеводами пищи. Образуется порочный круг: поступление в организм пищи (особенно высококалорийной, содержащей полиненасыщенные жирные кислоты) приводит к активации синтеза биологически активных веществ в жировой ткани, которые воздействуя на пищевые центры головного мозга, вызывают усиление чувства голода и появляется поистине «волчий аппетит».
Помимо этого происходит усиленное образование жировой ткани, в то время как процессы ее расщепления инактивируются. Спровоцировать возникновение морбидного ожирения могут многочисленные факторы, приводящие к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы (нейроинфекции, травмы головного мозга, эндокринные заболевания, затяжные и/или тяжелые психоэмоциональные стрессы).
При образовании большого количества лишней жировой ткани, повышается и ее эндокринная активность, что приводит к нарушениям регуляции работы различных органов и систем организма. Нарушается регуляция сосудистого тонуса, что приводит к стойкой артериальной гипертензии.
Быстро прогрессируют атеросклеротические поражения аорты и сосудов, помимо этого, из-за подавления активности рецепторов к инсулину возникает гиперинсулинемия (также поддерживающая чувство голода), сопровождаемая гиперглюкозурией, далее на этом фоне развивается инсулиннезависимый сахарный диабет 2-го типа.
Опасность для жизни морбидного ожирения объясняется высоким риском острых сосудистых нарушений (инфаркт миокарда, инсульт), развитием синдрома обструктивного апноэ во сне (остановка дыхания и кислородное голодание головного мозга), поражается также опорно-двигательный аппарат и др.
При морбидном ожирении, как правило, применяется хирургическое лечение, т.к. эффективность диетотерапии у данной группы больных невысока, а физические нагрузки могут применяться очень ограниченно - из-за тяжелой сопутствующей патологии.
