Этиология плеврита
По этиологии плевриты разделяют на инфекционные неспецифические плевриты, возбудителями которых являются пневмококки, стафилококки, а также специфические, возбудителями которых могут стать бактерии уже существующего заболевания органов дыхания (чаще всего бактерия туберкулёза).
В России основной причиной плевритов остаётся туберкулез лёгких или внутригрудных лимфатических узлов. При этом при несвоевременном лечении нагноительные процессы в лёгких неизбежны.
Недолеченный плеврит также может привести к началу злокачественного процесса в плевре, метастатическим опухолям плевры и лёгких.
У здоровых людей плевральная полость содержит небольшой объём смазывающей серозной жидкости, образующейся первично при транссудации из париетальной плевры и всасывающейся кровеносными и лимфатическими капиллярами висцеральной плевры.
Баланс между образованием и удалением жидкости может быть нарушен любым расстройством, которое повышает лёгочное или системное венозное давление, снижает давление плазмы крови, повышает проницаемость капилляров или затрудняет лимфатическую циркуляцию.
Работа нормального механизма удаления жидкости может быть значительно замедлена обструкцией лимфатических сосудов, которые дренируют грудную клетку. Плевральный выпот может быть транссудатом или экссудатом.
При образовании гнойного экссудата требуется экстренная медицинская помощь. Так как после стихания острых явлений может произойти интоксикация организма.
Выявить заболевание позволяют такие диагностические методы, как рентгенография грудной клетки и лабораторные исследования (обязательно при сопутствующей инфекции), в том числе анализ крови.
Для уточнения диагноза гнойного плеврита, определения возбудителя и проведения рациональной антибактериальной терапии проводят диагностическую пункцию плевральной полости.
В шприц набирают гной, а полученный экссудат помещают в пробирки для лабораторного и бактериологического исследования, затем продолжают удалять гной до появления отрицательного давления в шприце.
При наличии выпота может потребоваться дренаж плевральной полости, заключающийся в постановке трубочки, отводящей жидкость.
Диагностика и лечение плеврита, а также других заболеваний органов дыхания проводится и в пульмонологическом отделении клинической больницы №57.
