Лечение туберкулезного плеврита
Туберкулезный плеврит является одним из наиболее опасных последствий туберкулеза, который нередко протекает в скрытой форме. Именно поэтому лечение туберкулезного плеврита должно начинаться с терапии основного заболевания.
Во время обследования у больных туберкулезным плевритом выявляется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, небольшое притупление перкуторного тона. Однако основным диагностическим признаком является шум трения плевры, который усиливается при надавливании стетоскопом и не исчезает после кашля.
При рентгенологическом исследовании выявляется ограничение подвижности диафрагмы, ее контуры становятся неровными, понижается прозрачность пораженных отделов легких.
Наиболее распространенной формой плевритов туберкулезной этиологии является экссудативный плеврит.
Начинается он постепенно с общего недомогания, слабости, периодических болей в груди, изредка с кашлем, субфебрильной температурой. Затем температура повышается, боль в груди усиливается, появляется одышка. По мере накопления экссудата одышка нарастает за счет коллапса легкого и давления на органы средостения.
Также наблюдается туберкулезное поражение плевры с образованием гнойного экссудата.
Чтобы откачать жидкость, проводится пункция. Она также может выполняться и с диагностической целью.
В этом случае образец отобранной жидкости отправляется на анализ с целью определить причины заболевания.
Эффективность лечения туберкулезного плеврита повышается при применении кортикостероидных гормонов в начальной фазе заболевания.
В период рассасывания плеврита назначаются лечение электрофорезом с препаратами кальция и дыхательная гимнастика.
При наличии гнойного выпота необходимы систематические и частые эвакуации гноя с промыванием плевральной полости и введением антибиотиков в полость плевры.
При отсутствии эффекта от терапевтических методов, особенно при наличии бронхиального свища, как правило, проводится хирургическое лечение.
Оно включает в себя закрытый и открытый оперативные методы.
Задача методов – предотвратить развитие инфекции путем удаления гноя и создать благоприятные условия для восстановления тканей.
Консервативное и хирургическое лечение плеврита также проводится в пульмонологическом отделении клинической больницы №57.
