Острый плеврит
Боли в грудной клетке при вдохе, лихорадка, общая слабость могут быть симптомами самых различных заболеваний органов дыхания. И чаще всего они свидетельствуют о развитии острого плеврита.
Боли особенно обостряются при кашле и чихании. Если к плевриту привела вирусная инфекция, то у больного кроме сильных болей в грудной клетке, также наблюдаются головная боль, повышение температуры, ломота и боли в мышцах и суставах.
Одышка может быть выраженной, усиливается, как и боли, при положении больного на здоровом боку. Поэтому больные вынуждены лежать на больном боку, что облегчает дыхание и уменьшает боли в груди.
Острый плеврит, как правило, сопровождается скоплением гноя в плевре, и является вторичным заболеванием при воспалительных заболеваниях легких, в том числе крупозной и постгриппозной пневмонии.
Инфицирование плевральной полости может произойти лимфогенным или гематогенным путем из внелегочных очагов гнойной инфекции (гнойный аппендицит, гнойный холецистит, панкреатит, забрюшинные флегмоны и др.).
Оно начинается с образования серозного выпота, который переходит затем в серозно-гнойный и гнойный.
Наиболее частой причиной гнойных плевритов является острый абсцесс легкого. Инфицирование плевральной полости при этом происходит лимфогенным путем или вследствие прорыва абсцесса в плевральную полость.
Первичный гнойный плеврит также может возникнуть при проникающих ранениях грудной клетки.
Острый гнойный плеврит делят по происхождению на первичный и вторичный, по характеру экссудата - на гнойный, гнилостный, гнойно-гнилостный.
Клиническая картина заболевания складывается из симптомов основного заболевания, послужившего причиной плеврита, признаков гнойной интоксикации, а также симптомов, обусловленных накоплением жидкости в плевральной полости.
При прорыве абсцесса легкого, расположенного под плеврой, поступление гноя и воздуха в плевральную полость приводит к плевральному шоку.
Прорыву гноя предшествует сильный мучительный непрекращающийся кашель. Из-за выраженной боли дыхание становится поверхностным, частым, а после стихания острых явлений может наступить интоксикация организма.
Для уточнения диагноза гнойного плеврита, определения возбудителя и проведения рациональной антибактериальной терапии проводят диагностическую пункцию плевральной полости.
Терапия острых плевритов включает борьбу с инфекцией, дезинтоксикационную терапию, восстановление нарушенных функций органов.
В программу лечения также входят лечебные пункции плевральной полости и ее дренирование через прокол грудной стенки.
Диагностику и лечение плеврита также проводится в пульмонологическом отделении Городской клинической больницы №57.
