Классификация аневризм аорты
Аневризма аорты представляет собой локальное или диффузное расширение диаметра аорты более чем 2 раза.
Наибольшее распространение получила анатомическая классификация аневризм аорты. Аневризмы, расположенные ниже почечных артерий считаются инфраренальными, а аневризмы выше почечных артерий - супраренальными.
Примерно в четверти случаев развития аневризм в процесс вовлечены и подвздошные артерии (артерии таза, которые отходят от брюшной аорты). А в 12 % случаев аневризма брюшной аорты сочетается с аневризмой грудной части аорты.
На сегодняшний день аневризма является наиболее распространенным заболеванием у мужчин и женщин старше 65 лет. При этом у 35% из них оно протекает бессимптомно.
К сожалению, течение заболевания прогрессирующее. И размер аневризмы увеличивается в среднем на 10% в год, а единственным проявлением заболевания может быть ее разрыв со смертельным исходом.
Именно поэтому регулярное профилактическое наблюдение играет большую роль в предотвращении опасных последствий болезни.
Следует помнить о том, что наличие аневризмы у членов семьи увеличивает риск развития аневризмы вдвое.
Важным фактором возникновения и развития заболевания является и курение.
Риск разрыва аневризмы увеличивается при артериальной гипертонии, наличии хронических заболеваний легких, определенных формах аневризматического мешка (симметричные аневризмы меньше подвержены разрыву, чем ассиметричные).
Неспецифическими симптомами аневризмы являются боль в брюшной полости, спине или в области грудной клетки.
Наиболее надежной диагностической методикой при аневризме дуги аорты является трансфеморальная аортография. Это малоинвазивное исследование, которое проводится с использованием катетера.
Оно позволяет изучить состояние корня аорты, восходящей ее части и дуги с брахиоцефальными ветвями.
Как правило, аортография проводится в двух проекциях с тугим заполнением аорты контрастным веществом. Обычно аневризма восходящей части аорты, сочетающаяся с аортальной недостаточностью, начинается непосредственно от фиброзного кольца аортального клапана.
Аневризму также выявляют во время таких медицинских исследований, как УЗИ брюшной полости или компьютерная томография.
Иногда аневризма может быть обнаружена во время обычного физического осмотра. При пальпации живота врач может обнаружить выпуклость или пульсацию в брюшной полости.
Если аневризма небольшая, врач может рекомендовать динамическое наблюдение (регулярные осмотры с целью наблюдения за ее размерами).
Однако в основном единственным способом лечения заболевания является хирургическое вмешательство.
Во время операции хирург делает большой продольный разрез на передней стенке живота или сбоку, пораженную часть аорты (аневризму) иссекают и заменяют синтетическим протезом, который пришивается хирургическим шовным материалом. Процедура требует остановки кровотока через аорту в момент фиксации протеза.
