Аневризма грудной части аорты
Аневризма грудной части аорты проявляется патологическим расширением аорты на этом участке, чаще мешотчатой или веретенообразной формы. В области аневризмы отмечается дегенерация сосудистой стенки, разрушение ее эластического каркаса. Ток крови на данном участке сосуда замедлен, что повышает риск тромбообразования и эмболии тромботическими фрагментами.
Аневризма грудной аорты при прогрессировании заболевания может привести к недостаточности аортального клапана и обратному забросу крови в левый желудочек сердца. При наличии высокого артериального давления возникает высокий риск расслоения аневризмы аорты и ее разрыва, что в 70-80% случаев заканчивается летальным исходом.
Почти у половины пациентов, имеющих аневризму грудного отдела аорты, имеется наследственная патология соединительной ткани (синдром Марфана), также велика роль атеросклероза, артериальной гипертензии. К редким причинам относятся травмы грудной клетки и сифилитическое поражение аорты.
При аневризме грудной части аорты возникает нарушение кровообращения в органах головы и шеи, верхних и нижних конечностей, грудной полости. Часто данное заболевание протекает бессимптомно, но в ряде случаев отмечаются такие неспецифические жалобы, как боли в шее, подбородке и верхней части грудной клетки, длительный кашель, затрудненное дыхание, боли в груди или спине.
Кашель и одышка возникают в результате сдавления расширенной аортой органов грудной полости (трахеи и бронхов), при сдавлении пищевода могут появиться нарушения глотания, при сдавлении нервов гортани – осиплость голоса. При сдавлении вегетативных нервов могут возникнуть сужение зрачка, опущение века и потливость.
Иногда пациенты ощущают внутреннюю пульсацию.
Диагностика аневризмы грудного отдела аорты в отделении сосудистой хирургии ГКБ № 57 включает оценку субъективных жалоб, рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, Эхо КГ, ангиографию.
Тактика лечения определяется размерами аневризмы и наличием жалоб (малые размеры и бессимптомное течение – динамическое наблюдение с проведением КТ каждые полгода), в других случаях показано оперативное лечение с установкой синтетического протеза (графта).
