Лечение тромбоза
Выбор тактики лечения тромбоза в отделении сосудистой хирургии больницы №57 зависит от сосуда, в котором произошло формирование одного или нескольких тромбов. Наиболее часто тромбы образуются в венозной системе нижних конечностей.
Лечение тромбоза поверхностных вен нижних конечностей может быть консервативным (постельный режим, возвышенное положение конечности и эластичное бинтование – способствуют фиксации тромба в поверхностных венах). Местно применяют противотромботические мази, ангиопротекторы.
Назначается физиотерапия – ионофорез с тромболитином (трипсин-гепариновый комплекс). Назначается противовоспалительная терапия: ацетилсалициловая кислота, реопирин, бутадион и др. При наличии тромба в устье большой подкожной вены производится его оперативное удаление.
При тромбозе глубоких вен лечение также может быть консервативным (например, при глубоком тромбозе вен голени – дистальнее системы подколенных вен) и проводится амбулаторно. Всем другим пациентам показано лечение в условиях отделения сосудистой хирургии ГКБ № 57. Назначают строгий постельный режим с возвышенным положением пораженной конечности на 1-5 дней, с постепенным восстановлением нормальной физической активности и отказом от длительного обездвиживания. Все тепловые процедуры противопоказаны.
Первый эпизод глубокого флеботромбоза необходимо лечить в течение 3-6 месяцев, последующие эпизоды не менее года. Назначаются мазевые компрессы, антикоагулянты, фибринолитические препараты (эффективны в самой ранней, обычно редко распознаваемой стадии венозного тромбоза, на более поздних сроках тромболиз может вызвать фрагментацию тромба и тромбоэмболию легочной артерии, также они противопоказаны при илеофеморальном тромбозе без установки кава-фильтра).
Назначаются капельницы с кровезамещающими препаратами (реополиглюкин, реоглюман и др.), способствующие уменьшению вязкости крови и снижающие агрегацию тромбоцитов. Также применяются веноконстрикторы, увеличивающие скорость кровотока по глубоким венам.
При наличии симптомов тромбофлебита назначается антибактериальная терапия. При флотирующем тромбе показана установка в нижнюю полую вену кава-фильтра на уровне ниже почечных вен.
