Приступ бронхиальной астмы
Первый приступ удушья у ранее здоровых людей молодого или среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы и требует проведения специализированных исследований в условиях аллергологического кабинета клинической больницы № 57.
В основе этой болезни лежит нарушение проходимости бронхов, обусловленное бронхоспазмом. В промежутках между приступами бронхиальной астмы пациент может ощущать себя здоровым и не предъявлять никаких жалоб. Даже инструментальное исследование может и не выявляет у него функциональной недостаточности аппарата дыхания, либо позволяет обнаружить повышенную реактивность бронхов на некоторые раздражители.
В начале болезни приступы удушья или тяжелой одышки почти всегда начинаются ночью. За несколько дней или часов до приступа возникают заложенность носа, чувство напряжения в носоглотке, выделение из носа больших количеств жидкой слизи. Самые легкие приступы неосложненной бронхиальной астмы проявляются кашлем без мокроты.
В более тяжелых случаях дыхание становится затрудненным. Кашель сопровождается отделением небольшого количества мокроты. Во время выдоха в легких слышны сухие свистящие хрипы в небольшом количестве. Во время тяжелого приступа бронхиальной астмы больной вынужден сидеть, опираясь на руки. Мокрота становится стекловидной, вязкой. Выдох затруднен и замедлен.
Приступы атопической бронхиальной астмы обычно быстро купируются бета-адреностимуляторами. После серии приступов удушья нередко наступает спонтанная ремиссия. Однако любой вид бронхиальной астмы с частыми приступами рано или поздно может осложниться отеком слизистой бронхов. Просвет некоторых мелких бронхов при этом закупоривается.
Возникают ателектазы одних и компенсаторная эмфизема других участков легкого. Постепенно нарастает гипоксия. Одышка усиливается, основные дыхательные шумы в легких ослабевают, число хрипов уменьшается.
В отдельных участках легких дыхательные шумы не определяются. Из-за нарастающего ацидоза обычные средства для купирования приступа оказываются неэффективными. «Немое легкое» появляется только во время крайне тяжелых приступов удушья и указывает на возможность развития гипоксической комы.
Для предупреждения этих осложнений пациенты с бронхиальной астмой должны ежегодно проходить стационарное обследование в пульмонологическом отделении ГКБ № 57 для подбора терапии.
