Коксартроз
Коксартроз относится к хроническим заболеваниям суставов и обусловлено дегенеративно-дистрофическим поражением хряща тазобедренного сустава.
Заболевание имеет хроническое, медленно прогрессирующее течение. Обычно отмечается в возрасте старше 40 лет. Несмотря на то, что женщины и мужчины болеют одинаково часто, тяжелые формы отмечаются преимущественно у женщин.
Факторами, способствующими развитию коксартроза, считаются длительная механическая перегрузка суставов (избыточная масса тела, хроническая микротравматизация, поражения синовиальной оболочки при артритах и других заболеваниях, метаболические, эндокринные нарушения, расстройства кровообращения в области сустава и др.).
Развитие заболевания происходит постепенно, сначала поражается один сустав, затем происходит поражение симметричного ему сустава. Тупые ноющие боли сначала возникают после выраженной физической нагрузки и исчезают в покое. Иногда возникают «стартовые» боли: резкая боль вначале движения, которая затем проходит. Может отмечаться усиление болей при резких изменениях погоды. По мере прогрессирования заболевания боли появляются при ходьбе уже с первых шагов больного, отдают в паховую область, бедро, ягодицу, коленный сустав.
На ранних стадиях коксартроза, как правило, ограничение подвижности в суставе отсутствует, периодически может отмечаться припухлость в области сустава, усиление болей, локальное гипертермия (признаки присоединения вторичного синовита). По мере нарастания деформаций в суставе (разрастание остеофитов, появление подвывихов) постепенно нарушается его функция, вплоть до полной обездвиженности на поздних стадиях. Происходит компенсаторный перенос веса тела на здоровую ногу, что обуславливает крен таза (больная сторона приподнята), при ходьбе больной, как бы подпрыгивает на больной ноге. Возникает искривление позвоночника, атрофия мышц бедра и ягодицы.
Основным методом диагностики коксартроза является рентгенологическое исследование. Также необходимо провести ряд исследований, чтобы исключить другие причины развития коксартроза (эндокринные, метаболические, неврологические и др.). Дополнительно может быть проведена КТ, артрография, ангиография и др.
Лечение коксартроза комплексное: разгрузка пораженного сустава (чередование ходьбы с 5-10 минутным отдыхом, запрет на ношение тяжестей, снижение массы тела, использование трости и др.); прием хондропротекотов; физиотерапевтические методы лечения, бальнеотерапия (радоновые и сероводородные ванны); анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты), ЛФК. При быстром прогрессировании заболевания или наличии необратимых анатомических изменений показано оперативное лечение – операции по замене сустава (эндопротезирование).
Лечение данного заболевания производят:
