Терапия при стенокардии
Общие принципы терапии при стенокардии сводятся к устранению факторов риска развития и прогрессирования атеросклеротического поражения коронарных артерий (назначается специальная диета, физическая активность, прием гиполипидемических препаратов). Особенно важно прекращение курения.
Медикаментозная терапия при стенокардии также направлена на улучшение доставки кислорода сердечной мышце, снижение ее потребности в кислороде, а также на устранение провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний, которые могут привести к нарастанию ишемии миокарда, подбор соответствующей схемы лечения желательно проводить в стационаре (например, в кардиологическом отделении ГКБ №57), с обязательным лабораторным и инструментальным контролем его эффективности.
Выбор лекарственного препарата зависит от остроты и тяжести стенокардии, наличия сопутствующих заболеваний (например, почек и легких), привычного уровня физической активности и возраста пациента, а также механизма, лежащего в основе возникновения приступа стенокардии (стеноз или спазм коронарных артерий).
Поскольку обычно ишемию миокарда вызывают несколько факторов, то схема лечения стенокардии в ГКБ №57, обычно предполагает назначение нескольких лекарственных средств с различными механизмами действия. Основными из средств терапии при стенокардии остаются нитраты.
Скорость купирования болевого синдрома с помощью данных препаратов является одним из диагностических критериев стенокардии. Эффект данной группы препаратов основан, в первую очередь расширением вен и снижением нагрузки и давления в желудочках сердца, что приводит к улучшению кровоснабжения миокарда.
Также происходит расширение коронарных артерий и улучшение коллатерального кровотока. Второй группой препаратов являются бета-блокаторы. Основное значение они имеют при лечении стабильной стенокардии: уменьшают частоту приступов и повышают порог их возникновения.
Также применяются антагонисты кальциевых каналов, неоднородная группа препаратов, способствующих расширению периферических и коронарных артерий, а также благоприятно воздействуют на миокард. Обязательно назначаются низкие дозы аспирина, вызывающие угнетение агрегации тромбоцитов.
