Операции при сахарном диабете
Операции при сахарном диабете не получили пока большого распространения. Трансплантация поджелудочной железы пока проблематична из-за выраженной тканевой несовместимости, а подсадка донорских бета-клеток или островков Лангерганса от животных или эмбрионов человека, очень трудоемка.
Для этого требуются сотни поджелудочных желез лишь только для одной подсадки. Кроме того, эффект подсадок недолгий (не более нескольких месяцев), поэтому их используют только в случаях невозможности компенсировать заболевание обычными методами (производятся данные операции при сахарном диабете в НИИ трансплантологии).
В ГКБ №57 широкое распространение получили операции при сахарном диабете, направленные на устранение диабетического поражения сосудов нижних конечностей (диабетическая стопа). Даже сама гипергликемия вызывает расстройства микроциркуляции, гипоксию периферических тканей, дисфункцию базальных мембран капилляров, разрастание внутренней сосудистой оболочки (эндотелия) с сужением, вплоть до полной закупорки просвета артериол, венул и капилляров.
Она также приводит к образованию гликозилированного гемоглобина, липопротеидов и других соединений, которые нарушают функции клеточных мембран и вызывают в сосудах аутоиммунные процессы.
В итоге развивается генерализованная диабетическая ангиопатия. Клинические признаки диабетической стопы – сухая и холодная на ощупь, бледная, в дальнейшем из-за прогрессирующих расстройств кровоснабжения развивается сухая гангрена, которая при присоединении инфекции (например, на фоне микротравматизации конечности, частых сопутствующих кожных заболеваниях – при сахарном диабете уменьшается продукция интерферонов, что значительно ослабляет местный иммунитет и делает организм более восприимчивым к инфекциям) переходит во влажную.
Ранее единственным методом лечения синдрома диабетической стопы была ампутация конечности. В последние годы, благодаря успехам эндоваскулярной сосудистой хирургии, при данной патологии все более широко применяются различные виды реконструктивно-пластических вмешательств (баллонная ангиопластика, эндопротезирование сосудов и др.). В ГКБ №57 накоплен большой клинический опыт по лечению данной патологии.
