Эндокринология сахарного диабета
Эндокринология сахарного диабета связана с повреждением клеток поджелудочной железы. Поджелудочная железа помимо внешнесекреторной функции (выработка панкреатического сока, содержащего ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов) обладает и внутрисекреторной функцией.
Функция поджелудочной железы как органа эндокринной системы обеспечивается клетками островков Лангерганса. Выделяемые ими гормоны инсулин и глюкагон регулируют углеводный обмен, соматостатин и панкреатический полипептид, являются гормональными регуляторами некоторых функций пищеварительной системы.
При поражении островков Лангерганса нарушается в первую очередь углеводный обмен (в меньшей степени страдают белковый и жировой) и развивается сахарный диабет. Эндокринология сахарного диабета может быть связана и с заболеваниями других органов эндокринной системы.
Так сахарный диабет сопровождает болезнь Иценко-Кушинга (возникает стероидный диабет или снижение толерантности к глюкозе с быстро нарастающей гипергликемией и/или глюкозурией), аутоиммунный тиреоидит и др. В любом случае, в основе заболевания лежит повреждение клеток, продуцирующих инсулин.
По происхождению сахарный диабет может быть аутоиммунным или обусловленным воздействием вирусов, имеющих сродство с рецепторами инсулинобразующих клеток, что обусловливает их повреждение при попадании вирусов в организм. Кроме того, ткань островков может замещаться белковыми отложениями, данный механизм часто возникает при ожирении и связан с повышенной секрецией гормона амилина (преобразуется в белок амилоид) на фоне гипергликемии и снижения чувствительности тканей к действию инсулина.
При необходимости диагностики и верификации формы сахарного диабета в отделении эндокринологии ГКБ №57, план обследования включает определение глюкозы натощак и с различными нагрузками, выявление глюкозы крови и кетоновых тел в моче, исследование содержания инсулина, С-пептида в сыворотке крови, определение гликозилированных белков крови и титров антител к островковым клеткам (при манифестации болезни определяются и противовирусные антитела).