Стадии сахарного диабета
Стадии сахарного диабета выделяются в соответствии с наличием компенсации гипергликемии и развитием осложнений.
Манифестации заболевания предшествует латентная стадия сахарного диабета, которая не имеет выраженных клинических проявлений, т.к. имеющиеся нарушения компенсируются за счет усиления синтеза инсулина, в крови выявляется сниженный уровень С-пептида, предшественника инсулина, антитела к клеткам поджелудочной железы.
Для своевременного выявления заболевания, консультация эндокринолога на базе ГКБ №57 необходима детям и подросткам, родители которых страдают сахарным диабетом. Она может длиться в течении нескольких лет, когда происходит аутоиммунное разрушение инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы.
Стадия развернутых клинических проявлений сахарного диабета возникает при гибели 80-95% клеток. Дефицит инсулина приводит к гипергликемии из-за нарушения утилизации глюкозы, усилению диуреза с потерей глюкозы и солей.
Накопление продуктов повышенного распада жиров приводит к возникновению кетонемии и кетонурии, развитию метаболического ацидоза. Обезвоживание, электролитные нарушения, накопление кетоновых тел приводят к развитию диабетического кетоацидоза и комы. Классическими признаками сахарного диабета являются увеличение диуреза, вплоть до недержания мочи, мучительная жажда, сухость слизистых оболочек и кожи, волчий голод, утомляемость и слабость, появление частых инфекций, преимущественно кожных покровов и промежности.
В 20% случаев стадия явного сахарного диабета проявляется диабетическим кетоацидозом и комой. Для этого состояния характерны схваткообразные боли в животе, по интенсивности, напоминающие острую хирургическую патологию, однако тошнота, рвота, сухость кожи и слизистых оболочек, запах ацетона в выдыхаемом воздухе указывают на сахарный диабет. Явная стадия сахарного диабета считается подтвержденной при двукратном определении натощак гликемии более 6,7 ммоль/л.
При уровне глюкозы 5,7-6,6 ммоль/л показано проведение перорального теста толерантности к глюкозе. При длительной декомпенсации состояния возникают сосудистые осложнения, развивается поздняя стадия сахарного диабета, проявляющаяся поражением коронарных сосудов, сосудов сетчатки глаза, нижних конечностей, почек, головного мозга и др.
