Причины возникновения сахарного диабета
Сахарный диабет относится к мультифакториальным заболеваниям, поэтому причины его возникновения разнообразны. Важнейшая роль принадлежит наследственности. Манифестации болезни способствуют инфекции, психотравмы, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, беременность и др.
У детей и подростков особую роль играют вирусные инфекции (паротит, краснуха, ветряная оспа, корь и др.), при которых поражаются клетки поджелудочной железы, синтезирующие инсулин. Как правило, в детском и юношеском возрасте развивается инсулинзависимый сахарный диабет (I тип), он имеет долгий продромальный период (в среднем до 4 лет), декомпенсация обмена веществ наступает через 10-12 лет.
Поэтому провоцирующий фактор должен воздействовать в раннем детстве или даже в эмбриональном периоде. На фоне имеющейся генетической предрасположенности возникают иммунологические аномалии (инсулиты), при которых погибают бета-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы.
При этом инсулин, находящийся в их мембране, становится предметом аутоиммунной атаки. При этой форме диабета появляются антитела и против ядерных, цитоплазматических антигенов (что обуславливает массивную гибель клеток) и даже против собственного инсулина. Проинсулин поврежденных клеток вызывает новую иммунную атаку, что приводит к постоянному повреждению клеток с прогрессирующим падением секреции инсулина. Деструкцию бета-клеток усиливают злоупотребление сладостями, копченостями (из-за нитрозосоединений), алкоголем.
Причины возникновения сахарного диабета с относительной недостаточностью инсулина (инсулиннезависимая форма) - это инсулинрезистентность, нарушения эндогенного образования глюкозы печенью и нарушения продукции и выхода инсулина из островков Лангерганса. Эффект инсулина определяют число и состояние инсулиновых рецепторов. Секреция инсулина стимулируется желудочным ингибирующим полипептидом, уровень которого резко повышается при ожирении. Появляется избыток инсулина, но при этом падает чувствительность рецепторов к инсулину. Нарушается ритмическая секреция инсулина.
Избыток глюкозы в крови повышает концентрацию гормона амилина (регулирует синтез и высвобождение инсулина), что приводит к развитию тканевой инсулинорезистентности. Кроме того, амилин является предшественником белка амилоида, при избытке которого происходит вытеснение функционирующей ткани островков с развитием дисфункции бета-клеток и гипергликемии.
Недостаточный эффект инсулина приводит к практически одинаковому типу нарушений обмена веществ как при первой, так и второй форме сахарного диабета и требует обязательного лечения у врача-эндокринолога на базе ГКБ №57.
