Хронический бронхит
Хронический бронхит относится к заболеваниям, входящим в собирательный термин «хроническая обструктивная болезнь легких». Хронический бронхит сопровождается необратимыми морфологическими изменениями дыхательных путей. 
При хроническом бронхите слизистые железы увеличены вследствие гипертрофии и гиперплазии слизистых желез, которые сопровождаются гиперплазией бокаловидных клеток и отеком стенки бронха в результате воспаления.
Механизмы возникновения этих изменений до сих пор окончательно не распознаны. В качестве возможных причин развития хронического бронхита рассматриваются курение сигарет, острое или хроническое воздействие пыли, токсических газов, поллютантов и респираторных вирусов. Главные патофизиологический критерий хронического бронхита – ограничение объемной скорости воздушного потока, особенно экспираторного.
Обструкции воздухоносных путей из-за отека бронхиальной стенки, сокращения гладких мышц и воспалительной клеточной инфильтрации замедляет опустошение альвеол и ведет к перерастяжению легких. Пациенты с хроническим бронхитом обычно обращаются к врачу-пульмонологу в ГКБ № 57 в надежде избавиться от одышки и кашля.
Типичный пациент – курящий человек с жалобами на частую одышку при физическом напряжении, страдающий избыточным весом и достаточно молодого возраста. Возникновение подобных симптомов требует исключения таких заболеваний, как бронхиальная астма или врожденное буллезное поражение легких. Другие клинические проявления, встречающиеся на поздних стадиях болезни, обычно представляют осложнение хронического бронхита. Например, отеки на ногах, цианоз указывают на правожелудочковую сердечную недостаточность и значительную легочную гипертензию.
Головная боль по утрам, сонливость, спутанность сознания – симптомы задержки углекислого газа в крови (гиперкапния). Для подтверждения диагноза хронический бронхит проводятся дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, определение газового состава крови.
Лечение больного хроническим бронхитом направлено на изменение основных патофизиологических механизмов, ответственных за ограничение экспираторного воздушного потока. Применяются бронходилататоры, противовоспалительные препараты и кислородотерапия, которые снижают сопротивление воздухоносных путей, уменьшают накопление воздуха в легких, улучшают доставку кислорода к дыхательным мышцам.
