Диагностика пневмонии
Диагностика пневмонии в пульмонологическом отделении ГКБ№ 57 базируется на данных анамнеза, клинических проявлениях, результатах рентгенологического и лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее достоверным и доступным методом диагностики пневмонии является рентгенологический.
Рентгенодиагностика занимает также важное место в оценке динамики и исходов пневмонии. Основными методами рентгенологического исследования являются рентгеноскопия, рентгенография, компьютерная томография. При длительно не рассасывающихся пневмониях, когда необходимо отличить воспалительный процесс от злокачественной опухоли, применяют бронхографию.
Помимо этого, важное значение имеет установление этиологического фактора пневмонии. Выделение микроорганизмов при микробиологическом исследовании мокроты не должно рассматриваться как абсолютное доказательство их этиологической роли, т.к. почти все микроорганизмы, способные вызвать воспалительный процесс в легочной ткани, являются условно-патогенными.
Подтвердить этиологическую роль микроорганизмов при пневмонии можно только при выделении их из ткани легких, крови или плевральной жидкости. Серологические методы позволяют выделить из крови микробный антиген или определить в крови уровень антител к возбудителю пневмонии.
Диагностическим признаком является нарастание титра антител при повторном исследовании в 4 раза и более. При диагностике любой пневмонии необходимо сочетать микроскопический, бактериологический и серологический методы исследования для более точной диагностики.
Также большое значение для выбора тактики лечения имеет выявление степени нарушения проницаемости капилляров, изменений активности гиалуронидазы крови, свертывающей системы крови и фибринолиза, а также результаты иммунологических исследований – определение уровня иммуноглобулинов, количества и функциональной активности Т- и В-лимфоцитов.
Для оценки функции легких определяют легочные объемы, бронхиальную проходимость, легочную вентиляцию, диффузионную способность легких, газовый состав крови. Диагностика пневмонии, проводимая в пульмонологическом отделении ГКБ№ 57 обязательно включает проведение исследований, направленных на исключение опухоли, туберкулеза, инфаркта легкого и обострения хронического заболевания легких: хронического бронхита, бронхоэктазов, хронического абсцесса.
По показаниям проводятся компьютерная томография легких, бронхоскопия, бронхография, цитологическое исследование мокроты и содержимого плевральной полости, биопсия легких и др.
