Обострение бронхиальной астмы
Обострение бронхиальной астмы часто провоцируется триггерами, факторами, которые сами по себе не запускают сложный каскад аллергических реакций, а являются значимыми из-за гиперреактивности бронхов. Как правило, это различные физические нагрузки, стрессы, холодный воздух, резкие запахи и др.
Кроме того, обострение бронхиальной астмы может возникать и при наличии перекрестной аллергии, при которой возникает синтез медиаторов аллергии без соединения с антителами. Так при аспириновой астме приступ может возникать и при употреблении других нестероидных противовоспалительных препаратов, желтого пищевого красителя тартразина (используется в пищевой промышленности и для подкрашивания оболочек драже и таблеток), при аллергии на пыльцу растений, перекрестная аллергия может возникать на употребление яблок, груш, персиков, растительного масла, моркови и др.
В аллергологическом кабинете ГКБ № 57 можно получить рекомендации специалистов о вариантах перекрестной аллергии и снизить риск обострений бронхиальной астмы. Наиболее опасным при обострении бронхиальной астмы является развитие астматического статуса – состояния прогрессирующего удушья, не устраняемого бронхолитическими средствами, эффективными ранее.
Это опасное для жизни состояние нарастающей бронхиальной обструкции возможно при любой форме бронхиальной астмы, особенно на фоне отмены лечения глюкокортикоидами, но чаще встречается при аспириновой бронхиальной астме и наиболее характерно для инфекционно-зависимой формы. Выделяют три стадии астматического статуса.
В первой стадии наблюдается выраженная одышка с периодическим ее приступообразным усилением до степени удушья, из-за чего больной вынужден прибегать к ингаляциям адреномиметиков, которые лишь кратковременно облегчают дыхание.
Вторая стадия характеризуется тяжелым удушьем и признаками утомления дыхательных мышц. Пациент полусидит, возбуждение сменяется периодами апатии. Лицо становится серо-цианотичным. О переходе в третью стадию свидетельствует нарастающая заторможенность пациента, расстройства сознания вплоть до комы.
Выраженный диффузный цианоз (иногда цианотичная гиперемия лица с крупными каплями пота), сухость кожи и слизистых, выраженная тахикардия, аритмии сердца. Дыхание становится более редким, возможен смертельный исход в связи с остановкой дыхания или вследствие острых нарушений сердечного ритма.
Лечение данного состояния должно проводиться в специализированном отделении городской клинической больницы № 57.