Степени варикозной болезни вен
Применяются различные классификации степени выраженности варикозной болезни вен. Например, классификация Widmer, согласно которой для варикоза первой степени характерны скопление телеангиэктазий в области лодыжки или стопы, отеки.
Несмотря на то, что телеангиэктазии не считаются заболеванием, их появление часто связано с изменениями в системе глубоких вен или с патологией перфорантных вен и нередко бывает единственным проявлением поверхностной или глубокой венозной недостаточности.
Вторая степень варикозной болезни вен характеризуется трофическими нарушениями – пурпурозный пигментный ангиодерматит (характеризуется коричневыми маленькими пятнами или большим их скоплением на дистальной части голени, либо дорожкой по всей длине варикозных вен), липодерматосклероз (воспалительные процессы сходные с инфекционным гиподермитом, которые приводят к прогрессирующему склерозу тканей голени – склеротическая «гетра»), белая атрофия кожи (белая склеротическая бляшка различной величины с многочисленными изъязвлениями маленького размера, очень болезненными и медленно рубцующимися).
Третья степень варикозной болезни вен характеризуется наличием трофической язвы нижних конечностей или рубца на месте язвы. Согласно международной классификации степени варикозной болезни вен зависят от сочетания следующих признаков: клинические проявления, характер нарушения венозного оттока и уровня обследования.
Степени варикозной болезни вен в зависимости от клинических проявлений подразделяются следующим образом.
- 0 – нет видимых и пальпируемых признаков венозного заболевания;
- 1 – телеангиэктазии (сосудистые звездочки) и/или расширенные внутрикожные вены;
- 2 – расширение подкожных вен;
- 3 – отек;
- 4 – трофические изменения кожи и подкожных тканей
(а-гиперпигментация и/или венозная экзема;
b – липодерматосклероз и/или белая атрофия кожи); - 5 – зажившая трофическая язва;
- 6 – открытая трофическая язва.
Также оцениваются субъективные ощущения – их отсутствие или наличие. Характер нарушения венозного оттока может быть представлен рефлюксом, окклюзией, сочетанием рефлюкса и окклюзии.
Выбор тактики лечения во многом зависит и от уровня обследования пациента:
- 1 – физикальное обследование, допплерография;
- 2 – неинвазивные инструментальные методы (ангиосканирование, плетизмография и др.);
- 3 – инвазивные методы – флебография, КТ, МРТ и др.
