Резекция мочевого пузыря с пересадкой мочеточников
Это хирургическое вмешательство применяется, как правило, при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря и заключается в резекции пузыря или в полном его удалении (с удалением тазовых лимфоузлов или без), а также пересадкой мочеточников в кишку или выведении мочеточников на кожу. Иногда проведению такой операции предпочитают химио- и лучевую терапию, а затем при необходимости производят операцию.
Пересадка мочеточников в кишку при резекции назначается при пузырно-влагалищных свищах, удалении мочевого пузыря или на поздней стадии рака шейки матки.
Современные способы пересадки мочеточников направлены на предупреждение образования восходящего пиелита. И с этой целью проводят мочеточник через канал между мышечным слоем и слизистой кишечника.
Во время операции над мочеточниками вскрывают брюшину на протяжении 4 см. Верхнюю часть обнаженного мочеточника пришивают двумя швами к прямой кишке. Мочеточник пересекают у самого мочевого пузыря и конец его вшивают в стенку кишки.
При повреждении мочеточника со сформированным свищом (мочеточнико-влагалищным) во время операции образуют лоскут мочевого пузыря, которым обертывают центральный конец неперерезанного мочеточника.
В случаях ранения мочеточника в области, близкой к мочевому пузырю, производится пересадка мочеточника в мочевой пузырь (прямой мочеточниково-пузырный анастомоз). Местом для имплантации мочеточника может служить любой участок верхушки пузыря.