Анемия

Анемия – широко распространенное состояние. Причиной возникновения анемии может быть патология эритроцитов, костного мозга или системное заболевание. Термин «анемия» означает снижение количества циркулирующих эритроцитов (общепринятыми критериями для этого состояния является уровень гемоглобина менее 120 г/л у женщин и менее 140 г/л у мужчин).

Клинические проявления анемии зависят от этиологии, выраженности и скорости развития анемии. Как правило, при снижении уровня гемоглобина менее 70 г/л возникают признаки тканевой гипоксии: утомляемость, головная боль, одышка, головокружение, стенокардия. При тяжелой анемии отмечаются выраженная бледность и компенсаторная тахикардия. Даже тяжелая анемия при постепенном развитии может хорошо переносится. При остром развитии (например, при массивной кровопотере) отмечаются слабость, падение артериального давления, холодный липкий пот, частый пульс слабого наполнения, обморочное состояние, судороги.

Современная классификация анемий разделяет их на три группы: анемии вследствие кровопотерь (постгеморрагические); анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические) – наследственные (гемоглобинопатии, структурные аномалии белков эритроцитов, ферментная недостаточность эритроцитов) и приобретенные (иммунного генеза, лекарственные, при болезнях печени и селезенки); анемии вследствие нарушения образования эритроцитов (дефицитные при недостатке поступления или нарушениях всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты и гипопластические, обусловленные угнетением кроветворной функции костного мозга и проявляются панцитопенией: недостаточным образованием эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).

Диагностика включает лабораторные исследования: определение уровня гемоглобина и гематокрит, содержание ретикулоцитов в крови (ответ костного мозга на анемию), определение среднего эритроцитарного объема. Исследование мазка периферической крови обычно позволяет установить окончательный диагноз.

Для лечения анемий при кровопотерях назначаются гемотрансфузии, при дефицитных – прием соответствующих препаратов, номализация питания, при гипопластических анемиях используют переливание крови, прием кортикостероидов, спленэктомия, пересадка костного мозга.