Синдром обструктивного апноэ во сне
Синдром обструктивного апноэ во сне – проявляется возникновением дыхательных расстройств, потенциально опасных для жизни пациента и сочетающихся с обструкцией нижних дыхательных путей. Апноэ или полное прекращение дыхания может длиться до 10 секунд, обычно во время ночного сна частота таких эпизодов может быть более 5 в час, что приводит к развитию выраженной гипоксии, что, прежде всего, пагубно отражается на состоянии центральной нервной системы.
Причины возникновения синдрома обструктивного апноэ во сне разнообразны: наследственные особенности строения челюстно-лицевого скелета, метаболические нарушения (синдром Пиквика), хронические заболевания ЛОР-органов (синуситы, риниты).
Проявляется синдром обструктивного апноэ во сне – громким ночным храпом, сопровождающимся остановками дыхания и частыми ночными пробуждениями, ощущением «нехватки воздуха» во сне, повышенной дневной сонливостью. Обычно пациенты имеют выраженные степени ожирения, у них отмечается ограничение экскурсии грудной клетки (из-за повышения абдоминального давления нарушается работа диафрагмы), может наблюдаться парадоксальное втягивание живота при вдохе внутрь и его выпячивание при выдохе, спадению верхних дыхательных путей способствует гипертрофия и отек тканей ротоглотки. В положении лежа, давление на диафрагму еще больше увеличивается, что приводит к полной остановке дыхания, которое возобновляется только после критического падения уровня кислорода в крови, т.к. хроническая гипоксия нарушает чувствительность дыхательных центров. Также может нарушаться работа сердечно-сосудистой системы (повышение АД в ночное время и утренние часы, приступы стенокардии покоя, нестабильная стенокардия, аритмии и др.), нейроэндокринные расстройства приводят к возникновению сахарного диабета 2 типа, метаболическим нарушениям, характерно возникновение депрессии.
Синдром обструктивного апноэ во сне может характеризоваться постепенным нарастанием симптомов (в течение нескольких десятков лет) или быстро приводит к возникновению угрожающих жизни состояний (в течение нескольких лет).
Диагностика, помимо жалоб и объективного осмотра, включает исследование газового состава крови, внешней функции дыхания, рентгенологическое исследование легких, полисомнография.
Лечение направлено на поддержание дыхательной функции. При гипертрофии мягких тканей носоглотки применяется неинвазивная чрезмасочная вентиляция легких, препятствующая спадению верхних дыхательных путей, кислородотерапия, методы хирургической коррекции (удаление гипертрофированных тканей ротоглотки) и др.
Лечение данного заболевания производят:
