Рак прямой кишки

Рак прямой кишки (аденокарцинома, перстневидноклеточный рак, солидный рак и др.) составляет до 98-99% от всех злокачественных новообразований прямой кишки и занимает третье место по распространенности среди всех злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.

Факторы риска развития рака прямой кишки: семейный полипоз толстой кишки, аденоматозные и ворсинчатые полипы прямой кишки, хронические запоры, хронические воспалительные и язвенные поражения слизистой прямой кишки.

Для него характерно длительное бессимптомное течение. По мере роста опухоли возникают клинические проявления рака прямой кишки, которые также зависят от расположения опухоли и характера ее роста. При низкой локализации рака прямой кишки ( нижняя часть ампулы прямой кишки с вовлечением сфинктеров заднепроходного отверстия) характерно возникновение болей, усиливающихся в момент дефекации, нарушения ритма дефекации, возникновение ложных болезненных позывов (тенезмы), ощущение инородного тела в заднем проходе. При более высоком расположении опухоли (средняя и верхняя части ампулы прямой кишки) основным симптомом является примесь крови (или ее появление до выделения стула) и слизи к калу, а болевой синдром, как правило, присоединяется позже. Примесь крови в кале может отмечаться уже на ранних стадиях заболевания. По мере роста опухоли возникают запоры, возможно развитие кишечной непроходимости.

Диагноз рака прямой кишки устанавливается на основании жалоб и данных ректального, эндоскопического, ультразвукового и рентгенологического исследований, КТ (определение метастазов в печени и лимфатических узлах). Проводится определение уровня онкомаркеров в крови. Окончательный диагноз подтверждается данными цитологических и гистологических исследований.

Лечение рака прямой кишки оперативное. К радикальным оперативным вмешательствам относят экстирпацию, брюшно-анальную резекцию и переднюю (чрезбрюшинную) резекцию прямой кишки. При невозможности выполнения радикального вмешательства производят паллиативную операцию – наложение искусственного заднепроходного отверстия (колостома).

Прогноз при раке прямой кишки зависит от размеров опухоли, наличия отдаленных метастазов к моменту ее выявления. Выживаемость после радикального лечения рака прямой кишки составляет 60-70% в течение пяти лет.