Рак почек
Рак почек может развиваться при контакте с такими химическими веществами, как углеводороды, ароматические амины, нитрозамины, радиоактивными веществами (торий) и др. Часто фоном для возникновения рака почки служат различные гормональные и иммунологические нарушения, травмы, пороки развития.
По гистологическому строению рак почки может быть: гипернефроидный, зернисто-клеточный, полиморфноклеточный, аденокарцинома.
Основными симптомами рака почки являются боль в поясничной области, прощупываемое образование в подреберье, примесь крови в моче. У трети больных раком почки отмечается повышение температуры тела (за счет эндогенных пирогенов либо из-за развившегося пиелонефрита), а у каждого второго симптомы печеночной дисфункции (снижение содержания альбуминов, повышение содержания глобулинов в крови и др.). У некоторых больных наблюдается расширение вен передней брюшной стенки («голова медузы») и семенного канатика, отеки нижних конечностей, скопление жидкости в брюшной полости (асцит). У таких больных может возникать слабость, недомогание, похудание, снижение аппетита, повышение температуры тела и артериального давления, боли в костях. При лабораторных исследованиях нередко наблюдаются изменения в крови и моче. При прорастании рака почки в печеночные вены или образовании в них вторичного опухолевого тромбоза развивается синдром Бадда-Киари (болевые ощущения в области печени, гепатомегалия, асцит, желтуха, нарушение функций печени).
Рак почки метастазирует в регионарные лимфоузлы, легкие, кости, печень, головной мозг, надпочечники, реже – в мочевой пузырь, яички, сердце, селезенку.
Диагностика рака почек основывается на подробном анализе жалоб, рентгенологических исследованиях (контрольное исследование почек, почечных сосудов), УЗИ, сцинтиграфия почек, КТ. При расположении опухоли в почечной лоханке дополнительную информацию может дать цистоскопия, обнаружение в моче характерных атипичных клеток и др.
При раке почки проводятся все современные хирургические методы лечения, включая комбинированные и расширенные операции в случае поражения соседних органов метастазами, наличия опухолевых тромбов в почечной и/или нижней полой венах (за исключением вмешательств, требующих наличия аппарата искусственного кровообращения при тромбах, распространяющихся выше уровня диафрагмы). При опухолях больших размеров отдается предпочтение открытым вмешательствам. При образованиях менее 7 см, как правило, выполняются лапароскопические вмешательства (как нефрэктомии, так и резекции почки). Также проводится радиочастотная абляция (РЧА) зоны опухоли почки перед резекцией, для уменьшения кровопотери и возможности работать с почкой без пережатия почечных сосудов, что благоприятно для сохранения функциональных способностей оперированной почки.
Лечение данного заболевания производят:
