Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. Фоновым заболеванием считается фиброзно-кистозная мастопатия, возникающая на фоне дисгормональных нарушений. По форме он может быть узловым или диффузным, также выделяют болезнь Педжета.

Клинические проявления рака молочной железы разнообразны. Вначале заболевание протекает бессимптомно, и опухоль может быть обнаружена случайно при мытье, смене одежды и т.п.

При узловой форме рака молочной железы определяется ограниченное уплотнение. Узел плотный, безболезненный, имеет нечеткие границы, смещается вместе с тканью железы. Позже возникают такие симптомы, как морщинистость кожи над опухолью, отек кожи ареолы и соска, отмечается изменение контуров железы, ее деформация. При дальнейшем увеличении опухоли возникает симптом «апельсиновой корки» (над опухолью появляются втяжения и расширяются кожные поры). При далеко зашедшем опухолевом процессе наблюдается покраснение и изъязвление кожи над опухолевым узлом, отек и втяжение соска.

Более злокачественно протекает диффузная форма рака молочной железы (синонимы: маститоподобная, рожеподобная, панцирная). Регионарные метастазы, обнаруживаемые к моменту установления диагноза у половины больных, развиваются в подмышечных, шейных, окологрудинных и подлопаточных лимфатических узлах. Это нередко приводит к сдавлению сосудов и нервов подмышечной области и области ключично-грудного треугольника, сопровождающегося мучительными болями и отеком руки. Отдаленные метастазы наблюдаются в костях (ребра, тела позвонков, тазовых костях и др.), легких, плевре, печени, головном мозге. Клинические признаки метастатического поражения органов возникают, как правило, при наличии множественных метастазов или их больших размерах.

Диагностика рака молочной железы в ранних стадиях затруднена. Она обязательно должна проводиться у женщин старше 35 лет и составляющих группу риска (страдающих предраковыми заболеваниями молочной железы). Проводится определение уровня онкомаркеров в крови, УЗИ, маммография, биопсия.

Оперативное лечение проводится на ранних стадиях рака молочной железы, на поздних стадиях проводят комбинированное (сочетанное оперативное, химиотерапевтическое, лучевое и гормональное) лечение.