Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит относится к нейродистрофическим заболеваниям мягких тканей. Поражаются мышцы, мышечные сухожилия, связки, синовиальные сумки плечевого сустава, сам сустав при этом не вовлекается в патологический процесс.

Основной причиной возникновения плечелопаточного периартрита является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Более редкими причинами являются хроническая травматизация сухожилий (например, в результате профессиональной деятельности: токарь, боксер, теннисист, строитель и др.); нарушения кровообращения; эндокринные заболевания (например, сахарный диабет) и т.д.

Ведущим симптомом плечелопаточного периартрита является боль, которая носит постоянный ноющий характер. Из-за усиления болей в ночное время часто отмечаются нарушения сна. Возникают мышечные контрактуры, ограничение подвижности в суставе. Попытки вращения и отведения руки обычно болезненны, в то время как маятникообразные движения вперед-назад остаются свободными. Специфична боль при попытке завести руку за спину. Пациент, как правило, щадит больную руку, а это, в свою очередь, приводит к еще большему рубцовому перерождению периартикулярных тканей, возможно развитие синдрома «замороженной руки». Это состояние может развиваться постепенно в связи с образованием контрактур мышц плеча, пациенты вдруг теряют способность расстегивать пуговицы, не могут донести ложку до рта и др., из-за сильных болей.

В ряде случаев после стихания болей определяется анкилоз плечевого сустава (различной степени выраженности): плечо и лопатка при пассивных движениях образуют единый комплекс, препятствующий поднятию руки выше горизонтального уровня.

Диагностика плечелопаточного периартрита основывается на оценке объема движений в плечевом суставе, т.к. рентгенологическое исследование, КТ, МРТ, УЗИ сустава обычно не выявляют каких-либо выраженных структурных изменений на начальных этапах болезни.

Лечение плечелопаточного периартрита обычно длительное, комплексное, используются различные физиотерапевтические методики, внутрисуставное введение анальгетиков и гормональных препаратов, ЛФК, мануальная терапия. При отсутствии эффективности от консервативного лечения может быть проведена эндоскопическая артроскопия плечевого сустава.