Подагрический артрит
Подагрический артрит, как правило, является первым симптомом подагры. Заболевание возникает из-за отложения кристаллов уратов в различных тканях, преимущественно в суставах, почках и мочевыводящих путях. В основном болеют мужчины среднего возраста.
Причины возникновения подагры разнообразны. Чаще всего она обусловлена дефектами ферментов, контролирующих метаболизм мочевой кислоты, что приводит к снижению ее выведения из организма или избыточному образованию. В том или другом случае возрастает ее концентрация в крови (гиперурикемия) и происходит отложение уратов в виде кристаллов преимущественно в синовиальную оболочку и хрящ суставов (подагрический артрит), а также в ткань почек.
Подагра может быть первичной (диагноз ставится в тех случаях, когда неясно, какой дефект является причиной гиперурикемии) и в результате чего (избыточного образования или выделения мочевой кислоты) она развивается. Вторичная подагра может быть следствием заболеваний, сопровождающихся повышенным синтезом пуринов или усиленным метаболизмом нуклеиновых кислот (хронический миелолейкоз, гемолитическая анемия, злокачественные опухоли и др.), а также интоксикаций (например, свинцом), развиваться при действии лекарственных препаратов (салуретиков, цитостатиков, рибоксина и др.), может наблюдаться при нефропатиях из-за снижения клубочковой фильтрации (хроническая почечная недостаточность), либо повышения реабсорбции или снижения канальцевой секреции.
Подагрический артрит – острый преходящий артрит, имеет волнообразное течение. Атака артрита при подагре развивается внезапно, чаще ночью, в суставе появляется боль, к утру она становится очень сильной, отмечаются отек и покраснение кожи в области сустава. Во время приступа обычно поражается один, реже 2-3 сустава, значительно чаще суставы стоп (особенно плюснефаланговые первых пальцев), голеностопные, коленные и локтевые. Артрит через несколько дней даже без лечения идет на убыль и постепенно (за 2-3 недели) полностью стихает. Повторные атаки подагрического артрита возникают через различные промежутки времени, в начале болезни обычно 1-2 раза в год.
Для купирования острого артрита при подагре применяются нестероидные противовоспалительные средства в максимальных дозах. С целью уменьшения образования мочевой кислоты и предупреждения рецидивов подагры, рекомендуется диета с ограничением потребления мяса, рыбы, бобовых, полным исключением алкоголя, а также увеличением количества выпиваемой жидкости до 2 л в день. При неэффективности диеты назначаются противоподагрические средства для постоянного, практически пожизненного применения.
Лечение данного заболевания производят: