Диффузный и узловой зоб
Диффузный и узловой зоб относятся к заболеваниям щитовидной железы. Несмотря на общность названия нарушение функции щитовидной железы при диффузном и узловом зобе различно.
Диффузный токсический зоб характеризуется стойкой избыточной секрецией тиреоидных гормонов, вызывающей нарушения всех видов обмена веществ и энергии, а также функций различных органов и систем. Часто наряду с термином «диффузный токсический зоб», в качестве его синонимов используют термины «гипертиреоз» и «тиреотоксикоз».
Узловой зоб часто не вызывает нарушений функции щитовидной железы и представлен эутиреоидной аденомой, или в снижением ее функции (в районах, характеризующихся недостаточностью йода в окружающей среде).
Диффузный токсический зоб имеет аутоиммунную природу, заболевание развивается у людей с наследственной предрасположенностью, имеющих дефект системы иммунного контроля. После психической травмы, инфекционной болезни и других негативных воздействий, у этих лиц происходит образование антител к клеткам собственной щитовидной железы (тироцитам), ткань железы поражается равномерно.
Этиология возникновения узлового зоба часто бывает неясна. Узел или аденома щитовидной железы – подвижное безболезненное образование, отграниченное от ткани щитовидной железы соединительнотканной капсулой.
Длительное повышение образования тиреоидных гормонов при диффузном токсическом зобе приводит к развитию симптомов тиреотоксикоза, однако тяжесть состояния не имеет прямой зависимости от степени увеличения щитовидной железы. Тиреотоксикоз сопровождается явлениями поражения сердечно-сосудистой системы (так называемое тиреотоксическое сердце) – синусовая тахикардия, реже пароксизмальная или постоянная мерцательная аритмия, экстрасистолия, высокое пульсовое давление и др. Для больных характерна хаотичная непродуктивная деятельность, повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, дрожание пальцев рук и всего тела, снижение работоспособности, резкое похудание. Характерна постоянная субфебрильная температура тела, миопатия, остеопороз. Поражаются надпочечники (дисфункция коры – нарушения углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета), у женщин – дисфункция яичников, фиброзно-кистозная мастопатия, у мужчин – импотенция и гинекомастия. Примерно у половины больных (преимущественно у женщин старше 40 лет) развивается эндокринная офтальмопатия (экзофтальм (пучеглазие), светобоязнь, слезотечение).
Лечение зависит от тяжести тиреотоксикоза, степени увеличения щитовидной железы, развившихся осложнений.
Лечение данного заболевания производят:
