Поражения плечевого сплетения
Поражения плечевого сплетения объединяют под термином плексит. В большинстве случаев поражаются отдельные стволы, пучки и ветви плечевого сплетения. Чаще наблюдается односторонний плексит, значительно реже двусторонний.
В течении поражения плечевого сплетения различают начальную или невралгическую и позднюю или паралитическую стадии.
Невралгическая стадия проявляется спонтанными болями и болезненными ощущениями, возникающими или усиливающимися при движениях, давлении на сплетение, его пучки и отходящие от него периферические нервы.
Паралитическая стадия характеризуется вялым параличом или парезом мышц, снижением или отсутствием чувствительности и вегетативно-трофическими нарушениями в зоне иннервации пораженной части сплетения.
Поражения плечевого сплетения наиболее часто наблюдаются при травмах (ранении шеи, сдавлении отломками кости при переломе ключицы, вывихе плеча, родовой травме сплетения и др.). Они могут быть вызваны сдавливанием сплетения в подмышечной области при использовании костылей, также возможно развитие плексита при падении на вытянутую руку, при длительном запрокидывании руки за голову во время сна.
Иногда плечевое сплетение сдавливается опухолью позвоночника, верхушки легкого, аневризмой подключичной или подмышечной артерии, шейными ребрами.
Клиническая картина плечевого плексита зависит от уровня, на котором произошло поражение плечевого сплетения. При поражении всего сплетения наблюдаются боли в надключичной и подключичной областях с иррадиацией в руку, развивается вялый периферический паралич или парез мышц руки с отсутствием или снижением чувствительности и вегетативно-трофическими расстройствами.
При частичном поражении плечевого сплетения наблюдаются синдромы нижнего паралича: слабость и атрофия мелких мышц кисти, полной потерей чувствительности по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти, вегетативно-трофическими расстройствами (акроцианозом, гипергидрозом или сухостью кожи), а также синдромом Бернара-Горнера (сужение зрачка, глазной щели и западение глазного яблока) на стороне поражения.
Для синдрома верхнего паралича характерно: рука приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе и повернута внутрь, кисть находится в положении ладонного сгибания и повернута кнаружи и назад.
Лечение зависит от причины поражения плечевого сплетения и должно быть комплексным.
