Аневризма висцеральных артерий
Аневризма висцеральных артерий представляет собой ограниченное или диффузное расширение просвета артерии или выпячивание ее стенки, которая, обычно, имеет вид небольшого тонкостенного мешка (мешотчатая аневризма). Стенка аневризмы обычно представлена рубцовой соединительной тканью. Немалую роль в образовании аневризмы висцеральных артерий играет атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Аневризма висцеральных артерий – редко встречающаяся патология, при которой очень высока вероятность разрыва и внутреннего кровотечения. Такие больные обычно госпитализируются в стационар с диагнозом: «Желудочно-кишечное кровотечение неясной этиологии». Причем, кровотечение может носить рецидивирующий характер при возникновении свищей (например, между аневризмой селезеночной артерии и желудком).
По распространенности, более половины всех случаев аневризмы висцеральных артерий, приходится на поражение селезеночной артерии, в 20% случаев поражается печеночная артерия, еще более редко диагностируются поражения брыжеечной артерии и чревного ствола (6% и 4% соответственно), в 3,5 % случаев возникает аневризма желудочно-двенадцатиперстной артерии.
К причинам возникновения аневризм брыжеечной артерии, чревного ствола и сосудов, соединяющих их, также относится острый или хронический панкреатит. При воздействии панкреатических ферментов на стенку артерии возникает ее воспаление, с последующим замещением рубцовой тканью. При наличии неосложненных аневризм висцеральных артерий возможны боли в животе, не зависящие от приема пищи, дискомфорт.
При разрыве аневризмы висцеральных артерий возникает тахикардия, снижение артериального давления, коллапс, падение сердечной деятельности. В случае образования свищей и рецидивирующем характере кровотечений, симптоматика может ограничиваться головокружением, слабостью, бледностью кожи и слизистых оболочек. При попадании крови в просвет желудка и двенадцатиперстной кишки возникает рвота, имеющая вид кофейной гущи и дегтеобразный кал.
Диагностика аневризм висцеральных артерий включает ультразвуковое исследование органов брюшной полости с дуплексным сканированием сосудов, КТ, МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, ангиографию.
Лечение заключается в иссечении аневризмы, при массивном кровотечении может быть удалена селезенка. При плановом лечении аневризм висцеральных артерий могут быть выполнены малотравматичные вмешательства методами эндоваскулярной хирургии (операции проводятся чрескожным доступом с помощью специальных инструментов).
Лечение данного заболевания производят:
