Варикоцеле

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Возникает данное состояние при повышении давления в почечной вене, например, при ее сужении (аномалии почек и ее сосудов, опухоли, кисты, нефроптоз и др.). Это приводит к обратному току крови в яичковой вене и развитию варикозного расширения вен семенного канатика. В 95% случаев варикоцеле локализуется слева, где несколько хуже условия оттока крови из мошонки.

Возникает варикоцеле чаще в период полового созревания, когда отмечается наиболее сильный приток крови к половым органам (физиологические особенности полового созревания). Факторами, предрасполагающими к развитию варикоцеле, является длительное половое возбуждение, поднятие тяжестей и др. Могут возникнуть жалобы на дискомфорт, чувство тяжести и тянущие боли в мошонке при физической нагрузке, половом возбуждении.

При отсутствии лечения и прогрессировании процесса, варикоцеле может осложниться атрофией яичка и бесплодием.

Диагноз устанавливается при осмотре больного в положении стоя. Мошонка на стороне поражения отвисает, по ходу семенного канатика пальпируются извитые, расширенные, легко сдавливаемые вены. В положении больного лежа отток крови облегчается и варикозно расширенные вены семенного канатика могут спадаться.

По степени нарушения венозного оттока варикоцеле делят на три стадии:

I стадия – варикоцеле определяют только при пальпации;
II стадия – варикоцеле определяют визуально;
III стадия – наличие гипотрофии яичка, изменение показателей спермограммы, бесплодие.

При варикоцеле рекомендуется ограничение физической нагрузки, упорядочение половой жизни и решение вопроса о возможности хирургического лечения. Последнее может заключаться в наложении анастомоза между яичковой и общей подвздошной венами, перевязке и рассечении семенной вены, ее эмболизации. При своевременном хирургическом лечении (до появления симптомов нарушения трофики яичка – уменьшение размеров яичка, появления нарушений сперматогенеза) функция яичка, как правило, восстанавливается.