Поражение седалищного нерва

Поражение седалищного нерва (невропатия седалищного нерва) – это невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее в результате компрессии нерва на разных уровнях, проявляющееся болевым синдромом, парестезиями по задней поверхности голени и слабостью в ноге.

Причинами поражения могут стать: травма, компрессионные повреждения при длительной иммобилизации, ущемление нерва фиброзными тяжами, опухолями, гематомами.

Средний возраст, в котором встречается патология — 40–50 лет. Характер поражения — односторонний.

Заболевание проявляется жгучей болью и парестезиями по задней поверхности голени и стопы, слабостью в ноге в течение нескольких месяцев, лет. Постепенно появляется онемение на задней поверхности голени, стопы; нарастает слабость в пальцах стопы.

При объективном осмотре пациента выявляют парестезии по задней поверхности голени, в стопе (60%), болезненность при пальпации по ходу нерва в точках Валле (70%), болезненность при пальпации в области подгрушевидного отверстия с иррадиацией боли по ходу седалищного нерва (65%), симптомы Ласега (60%). Гипестезия в нижней части голени и по наружному краю стопы встречается в 35% случаев. Слабость мышц голени, стопы — в 40–50%. Снижение или выпадение ахиллова рефлекса — в 75%. Трофические изменения голени и стопы — в 30%. При приведении и внутренней ротации согнутой в коленном и тазобедренном суставах ноги возникает боль в ягодичной области.

Диагностика

• Рентгенография поясничного отдела позвоночника (остеохондроз поясничных позвоночных сегментов).
• Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника.

Лечение поражения седалищного нерва

Применяются антиоксиданты, вазоактивные препараты, метаболиты, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, миорелаксанты.

Физиотерапия является важной частью в процессе лечения при ущемлении седалищного нерва. В современной медицине используют методы физиотерапии как:

• Магнитотерапия – воздействие на патологическую зону магнитными полями. Обладает мощным обезболивающим действием, а также снимает отёк и спазм, улучшает кровоток и лимфатический дренаж, что способствует усилению обмена веществ и оксигенации.
• УВЧ-терапия – воздействие на спастический очаг электромагнитным полем высокой или ультравысокой частоты. Метод обладает сильным антиспастическим (противоспазмовым) действием, что очень важно при защемлении седалищного нерва.
• Электрофорез и фонофорез с использованием лекарственных препаратов – метод перемещения (введения) веществ непосредственно в патологическую зону при помощи электрического тока или ультразвука.
• Парафиновые аппликации – метод основан на длительном воздействии тепла (тепловая процедура) на зону воспаления. Тепло помогает снять спазм мышц, улучшить кровоток и дренаж лимфы, что снимает отёк, стимулирует обменные процессы и оксигенацию.

Но физиотерапевтические процедуры возможны, кода пациент может уверено передвигаться, то есть когда интенсивность болей несколько снижена.

Показаны также: массаж, постизометрическое расслабление, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Физиотерапевтическое отделение