Острый тромбофлебит
Тромбофлебит – воспаление венозной стенки в сочетании с венозным тромбозом. Тромбофлебит поверхностных вен – частое осложнение варикозной болезни. Возникает он на фоне замедления тока крови по расширенным венам.
Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (большой подкожной вены и ее ветвей, системы малой подкожной вены) начинается с острых болей по ходу тромбированных и воспаленных вен, сопровождающихся местным или общим повышением температуры. Тромбофлебит проявляется в виде выпуклой «дорожки» вдоль венозного русла.
Характерно, что тромботический процесс, опережая воспаление, может распространяться значительно выше клинически определяемой границы поражения. Процесс выздоровления протекает медленно: тромб рассасывается, воспалительные явления затухают, иногда может сохраняться пигментная дорожка по тромботическому пути.
В конце концов вена превращается в фиброзный тяж, но обычно спустя несколько месяцев она становится проходимой. Острый тромбофлебит глубоких вен – более тяжелое поражение венозной системы нижних конечностей.
При остром тромбофлебите вен голени, подкожной и бедренной вен появляются боли в области икроножных мышц, которые усиливаются, как правило, при ходьбе. Затем присоединяются чувство распирания в конечности, отек, часто распространяющийся в проксимальном направлении, локальная гипертермия и повышение температуры тела. Кожа голени приобретает синюшную окраску, определяются расширенные подкожные вены.
При пальпации в области икроножных мышц отмечается болезненность, которая усиливается при движениях в голеностопном суставе. Наиболее частое осложнение острого тромбофлебита вен нижних конечностей – посттромбофлебитический синдром. Он развивается при декомпенсации коллатерального венозного оттока магистральных вен конечности и в результате полной тромботической окклюзии просвета вен или вследствие реканализации с разрушением клапанов вен и развитием патологического венозного рефлюкса.
Характерны распирающие боли и чувство тяжести в конечностях, отеки, вторичное расширение поверхностных вен, кожа постепенно пигментируется и уплотняется. После малейшей травмы или даже без видимых причин возникают трофические язвы, которые, несмотря на лечение, часто рецидивируют и расширяются.
Лечение острого ограниченного тромбофлебита поверхностных вен можно проводить амбулаторно, лечение тромбофлебитов глубоких вен проводится в стационаре.
