Аневризма анастомозов сосудистых протезов
Сосудистые протезы применяются в ходе различных реконструктивных операций, направленных на восстановление нормального кровотока на данном участке.
В ходе операции шунтирования сосудистый протез вшивается в сосуд выше и ниже места окклюзии, что обеспечивает нормализацию кровообращения, в обход препятствия. При проведении протезирования – сосудистый протез вшивается вместо резецированного патологически измененного участка сосуда (например, при аневризме брюшной аорты).
Аневризма анастомозов сосудистых протезов относится к достаточно редким (не более 8% всех прооперированных больных) поздним осложнениям реконструктивных операций на сосудах. Причины их развития остаются до конца невыясненными.
Различные исследования подтверждают увеличение вероятности их развития при инфицировании операционной раны (инфильтрация, нагноение и др.). Другой причиной может быть возникновение пульсирующей гематомы с последующим образованием ложной аневризмы при кровотечении в месте сшивания протеза со стенкой сосуда. Также развитие аневризм сосудистых протезов может возникать на фоне атеросклеротического поражения стенок реконструируемого сосуда, когда происходит разрушение мышечного слоя сосуда, замена эластичных волокон соединительнотканными. Наиболее редкой причиной развития аневризмы анастомозов сосудистых протезов является низкое качество непосредственно самого протеза, многократные оперативные вмешательства, приводящие к нарушению трофики сосудистой стенки.
Наиболее часто аневризма анастомозов сосудистых протезов имеет бессимптомное течение и выявляется во время очередного профилактического осмотра. Однако возможны и такие варианты течения заболевания, как тромбоз с рецидивом ишемических расстройств, внутреннее или наружное кровотечение.
Диагностика аневризм анастомозов сосудистых протезов включает ультразвуковое исследование с дуплексным сканированием, артериографию, компьютерную томографию.
Лечение оперативное, заключается в резекции аневризмы с одновременным восстановлением кровотока.
