Асцит при циррозе печени
Асцит при циррозе печени представляет собой избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Его причиной является накопление в организме избытка воды и натрия.
Накопление избыточной жидкости в брюшной области приводит к оттеснению в грудную полость диафрагмы, а также повышению внутрибрюшного давления.
В результате этого происходит нарушение функции органов, находящихся в брюшной полости, начинается повышенное сопротивление кровотоку, значительно ограничиваются легочные дыхательные движения, нарушается нормальная сердечная деятельность.
Потеря белка при образовании избыточной жидкости в брюшной области может быть очень большой, что в конечном итоге может привести к белковой недостаточности.
На последней стадии цирроза асцит развивается очень стремительно.
По клиническим признакам асцит можно выявить только в том случае, если в брюшной полости находится не менее литра избыточной жидкости.
В этом случае в вертикальном положении живот выглядит отвисшим, нередко выпячивается пупок, в горизонтальном положении боковые отделы живота набухают.
В сильно выраженном состоянии видно расширенную венозную сеть, в основном в области вокруг пупка.
У больных при циррозе печени асцит часто сочетается с кровотечением вен пищевода.
Асцетическая жидкость прозрачная, при этом концентрация белка не превышает 2,5%.
Лечение асцита при циррозе печени всегда направлено на основное заболевание.
Избавиться от чрезмерного скопления жидкости можно только под контролем врача в условиях стационара.
Как правило, применяются мочегонные средства, проводятся процедуры, направленные на коррекцию нарушений водно-солевого обмена, уменьшение портальной гипертензии, также применяются антогонисты альдостерона.
Если медикаментозная терапия не приносит эффекта, проводится пункция брюшной полости (парацентез).
Перед ее проведением необходимо опорожнить мочевой пузырь, а саму процедуру проводят в сидячем положении больного (в случае тяжелой формы больной ложится на бок), со всеми соблюдениями правил антисептики и асептики.
После местной анестезии осуществляется прокол троакаром по средне линии живота между пупком и лобком. Жидкость выпускается медленно из-за опасности возникновения коллапса.
