Ожирение органов
При выраженном избытке массы тела может возникнуть жировая дистрофия (ожирение) органов. Нарушения жирового обмена, прежде всего, фосфолипидов, наиболее часто наблюдается в клетках паренхиматозных органов (сердце, печень, почки).
Реже наблюдается отложение различных видов липидов в системе мононуклеарных фагоцитов (болезни накопления). Жировая дистрофия сосудов является основой атеросклероза. Ожирение органов связано не только с изменением количества жира в жировых депо, но и появлением липидов там, где они в норме не встречаются, а также с изменением их качественных свойств.
Ожирение печени – гепатоз, характеризуется накоплением в гепатоцитах триглециридов. При этом повышается поступление жиров в печень и нарушается их метаболизм в гепатоцитах. Обычно единственным клиническим симптомом жирового гепатоза является гепатомегалия (увеличение печени).
Возможны жалобы на боли в правом боку, тошноту (особенно по утрам), неустойчивый стул. Часто это состояние сопровождается и жировой инфильтрацией поджелудочной железы, приводящей к нарушению ее экзокринной и эндокринной функций, что может способствовать развитию сахарного диабета.
Выраженные степени ожирения сопровождаются отложением жиров и в покрывающей сердце клетчатке. Постепенно сердце оказывается плотно охваченным жировой массой, которая постепенно начинает проникать в миокард, вызывая его жировую дистрофию, с постепенной атрофией мышечных волокон.
Сердечная стенка становится дряблой, нарушается полноценное смыкание створок клапанов, что приводит к развитию сердечной недостаточности (чаще правожелудочковой). Могут наблюдаться и различные нарушения ритма сердечных сокращений и проводимости. При крайних степенях ожирение сердца может привести к разрыву сердечной стенки.
Ожирение почек также сопровождается накоплением жира в жировой капсуле почки и отложением жира в эпителии извитых канальцев. Часто это является морфологическим субстратом развития хронических заболеваний почек – нефритов, сопровождающихся нарушением концентрационной и выделительной функций.
Лечение ожирения органов проводится в ходе общей коррекции массы тела.