Аневризма дуги аорты
Аневризма дуги аорты представляет собой расширение просвета грудной части аорты, превышающее нормальный диаметр аорты в 2 раза и более.
Причинами аневризмы являются врожденные заболевания стенки аорты (болезнь Марфана, синдром Элерса-Данлоса, фиброзная дисплазия), приобретенные воспалительные заболевания, в том числе специфические и неспецифические аортиты, микотические аневризмы, послеоперационные аневризмы (обусловленные инфекцией), атеросклероз.
Наиболее эффективным методом лечения аневризмы дуги аорты является хирургическое вмешательство.
В ряде случаев аневризмы могут протекать практически бессимптомно и ее случайно выявляют при профилактическом осмотре.
Однако иногда заболевание заявляет о себе болью, которая вызвана либо растяжением стенки аорты, либо компрессией близко расположенных органов. При аневризме боли могут локализоваться в области сердца и за грудиной.
Также могут появиться симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение, головокружение и пр.), которые характерны для больных с недостаточностью аортального клапана, также возможны головные боли и отечность лица, шеи и рук, боли за грудиной и в межлопаточной области.
Одновременно отмечаются тошнота, рвота, явления дисфункции кишечника, похудание. Больные отмечают усиленную пульсацию в животе. Если аневризма не распространяется на инфраренальный сегмент аорты, пальпировать пульсирующее образование в животе не удается.
Заболевание опасно тем, что может привести к таким осложнениям, как разрыв или прорыв аорты в соседние органы, что приводит к шоку и сердечно-сосудистому коллапсу или же к острой сердечной недостаточности.
Наиболее надежной диагностической методикой при аневризме дуги аорты является трансфеморальная аортография. Это малоинвазивное исследование, которое проводится с использованием катетера.
Оно позволяет изучить состояние корня аорты, восходящей ее части и дуги с брахиоцефальными ветвями.
Как правило, аортография проводится в двух проекциях с тугим заполнением аорты контрастным веществом. Обычно аневризма восходящей части аорты, сочетающаяся с аортальной недостаточностью, начинается непосредственно от фиброзного кольца аортального клапана.
Хирургическое лечение заболевания проводится практически сразу после установления диагноза. Срочному оперативному вмешательству подлежат больные с аневризмами, осложнившимися эмболией периферических артерий, кровохарканьем, меленой, а также при увеличении тени аневризмы, по данным рентгенографии, и при усилении болевого синдрома. При кровотечении показана экстренная операция по жизненным показаниям.
Лечение аневризмы дуги аорты также проводится в Городской клинической больнице № 57. При этом хирургическое вмешательство позволяет в дальнейшем избавить от малоприятных симптомов заболевания.
