Хроническая ишемия кишечника

Хроническая ишемия кишечника возникает, как правило, при постепенном сдавлении брыжейки кишки, что приводит к нарушению кровоснабжения кишечной стенки. Основным ее проявлением является хроническая кишечная непроходимость – нарушение пассажа кишечного содержимого, различается по уровню развития на высокую и низкую и степени закрытия просвета кишечника на частичную и полную. При полном нарушении эвакуаторной функции кишечника возникают симптомы острой кишечной непроходимости с развитием клинической картины острого живота и необходимостью срочной госпитализации больного.

Наиболее часто причинами развития хронической ишемии кишечника являются опухолевые заболевания кишечника (как доброкачественные, так и злокачественные), рубцовые стриктуры, а также опухоли прилежащих органов (матки, придатков), спаечная непроходимость.

Хроническая ишемия кишечника, как правило, проявляется длительными запорами (отсутствие стула в течение 3 дней и более), сменяющимися поносами. Такое чередование связано с увеличением активности процессов брожения в местах скопления каловых масс. Боли в животе носят схваткообразный характер, появляются в момент возникновения перистальтической волны, между перистальтическими волнами стихают или исчезают. Для хронической кишечной непроходимости также характерно наличие ложных болезненных позывов на дефекацию. Перистальтика кишечника просматривается при осмотре живота. Помимо задержки каловых масс отмечается и задержка газов, что приводит к вздутию живота (при непроходимости нижних отделов тонкого кишечника оно симметричное, при толстокишечной непроходимости – асимметричное).

Диагностика хронической ишемии кишечника включает рентгенографию органов брюшной полости с контрастированием (замедление продвижения контрастного вещества, расширение кишки выше места препятствия), ирригографию, ректороманоскопию, колоноскопию, ангиографию и др.

При хронической ишемии кишечника основной метод лечения – хирургический, объем оперативного вмешательства зависит от причин возникновения ишемии кишечной стенки (устранение непроходимости, рассечение рубцовых тяжей, резекция кишки при опухолевом процессе и др.).