Рак пищевода
Рак пищевода часто возникает на фоне таких предраковых состояний, как эзофагиты, лейкоплакии, язвы, рубцы после ожогов, полипы.
Тяжелый хронический эзофагит является важным предрасполагающим фактором для образования плоскоклеточной карциномы у молодых людей. При эзофагите Баррета плоский эпителий пищевода заменяется метапластическим столбчатым эпителием (кишечный тип). Считается, что такое изменение эпителия связано с наличием постоянного гастроэзофагеального рефлюкса, при котором происходит повреждение эпителия с постепенной его заменой на более устойчивый к кислой среде. Из такого метапластического эпителия может возникать аденокарцинома пищевода. Также большое значение в возникновении рака пищевода имеет длительное нарушение пищевого режима (употребление очень горячей, острой, плохо прожеванной грубой пищи, злоупотребление алкоголем, курение).
Начальные стадии рака пищевода могут протекать бессимптомно или проявляться симптомами имеющихся предраковых заболеваний. По мере роста злокачественной опухоли возникает дисфагия (нарушения глотания), боли за грудиной, срыгивание или рвота, похудание. При распаде опухоли возможно формирование свищей с трахеей, бронхами, эрозия сосудов и возникновение профузных кровотечений.
Одним из основных методов диагностики рака пищевода является рентгенологическое исследование. При подозрении на рак пищевода также необходимо проведение эзофагоскопии и биопсии.
Лечение рака брюшного и нижнегрудного отделов пищевода на ранних стадиях включает резекцию пищевода и наложение пищеводно-желудочного соустья. При раке среднегрудного и верхнегрудного отделов пищевода может быть показана его резекция с наложением желудочного и пищеводного свищей и формированием впоследствии искусственного пищевода. На поздних стадиях заболевания прибегают к наложению гастростомы, через которую осуществляют питание больного. Лучевую терапию применяют при раке шейного или грудного отделов пищевода у больных старше 60 лет, а также при невозможности или отказе от хирургического лечения. Возможно применение лучевой терапии в сочетании с химиотерапией.
Прогноз при поздних стадиях рака пищевода неблагоприятный.
Лечение данного заболевания производят:
