Профузное маточное кровотечение
Профузное маточное кровотечение обычно возникает на фоне эмоциональных и психических стрессов, физического перенапряжения, после абортов, приема препаратов, нарушающих гормональный баланс, перенесенных воспалительных заболеваниях женской половой системы, эндокринных нарушениях, различных интоксикациях, воздействии неблагоприятных экологических факторов. Все эти факторы вызывают патологию эндокринной регуляции, не связанную с органическими причинами. Происходят такие изменения как снижение продукции эстрогенов, укорочение фолликулярной фазы, укорочение лютеиновой фазы.
Другими причинами профузного маточного кровотечения могут быть повреждения матки, лейомиома, карцинома, влагалищные инфекции, инородные тела, внематочная беременность, пузырный занос, дисфункция щитовидной железы.
Профузное маточное кровотечение обычно протекает безболезненно, объем кровопотери вариабелен. Ановуляторные маточные кровотечения, как правило, возникают после задержки очередной менструации на 1,5 – 6 месяцев и могут протекать по типу метроррагии (маточное кровотечение с нерегулярными короткими интервалами, обычно длительное) или менометроррагии (продолжительное маточное кровотечение, возникающее через различные интервалы времени).
Лечение профузного маточного кровотечения заключается в проведении гемостаза и последующей профилактике рецидивов кровотечений. В зависимости от возраста, тяжести кровотечения и возможной сопутствующей патологии применяется тот или иной метод.
Хирургический гемостаз с помощью выскабливания слизистой матки имеет не только лечебную, но и диагностическую ценность. При профузных маточных кровотечениях в постменопаузальном периоде применяется также криодеструкция эндометрия, лазерная вапоризация и электроэксцизия эндометрия, которые дают стойкий лечебный эффект с развитием аменореи. Гормональный гемостаз применяют у женщин репродуктивного возраста, при отсутствии органической внутриматочной патологии (в ближайшие 3 месяца после раздельного выскабливания стенок полости матки). Используются большие дозы эстрогенов и/или гестагенов.
Для профилактики рецидивов профузных маточных кровотечений назначают комбинированные препараты в контрацептивном режиме или гестагены на вторую фазу цикла на 3-6 месяцев.
Лечение данного заболевания производят:
