Эндосонография

(эндоузи, эндоскопический ультразвук, ЭУС)

Этот метод объединяет в себе возможности эндоскопического и ультразвукового методов исследования. Для его проведения применяют гибкий эндоскоп, дистальный конец которого имеет ультразвуковой датчик. То есть, ультразвуковое исследование выполняется не через кожу, а непосредственно через стенку органа (пищевод, желудок) к которому прилежит патологический очаг.

Таким образом, через пищевод можно осмотреть органы средостения (в первую очередь лимфатические узлы и протоки, сердце, крупные сосуды), оценить стенку самого пищевода.

Через желудок и двенадцатиперстную кишку возможно провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, желчных протоков, печени, крупных сосудов и лимфатических узлов, изучить стенку органа.

Особое значение данное исследование приобретает при заболеваниях поджелудочной железы. Надо отметить, что изначально метод эндосонографии и был предложен для исследования этого органа. Поджелудочная железа, при стандартных исследованиях, орган – очень сложный для диагностики. Увидеть, а тем более взять биопсию из маленького (менее 2-3 см) образования практически невозможно. А при эндосонографии обнаруживаются опухоли диаметром 2-3 мм. И не просто обнаруживаются, – из них возможно взять материал для цитологического и гистологического исследования. То есть, диагноз рака может быть поставлен на первой стадии заболевания, когда возможно полное излечение.

В онкологическом стационаре выполняется несколько видов эндоскопического ультразвука, для чего существуют соответствующие аппараты.

Во-первых, это радиальное сканирование.

Радиальное сканирование позволяет провести исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта и прилежащих к нему органов. Позволяет провести диагностику внутристеночных образований, просканировать непосредственно стенки органов. При этом можно точно определить, например, стадию рака, и соответственно, выбрать наиболее щадящий и, в то же время, онкологически оправданный метод и объем операции.

Кроме того, использование радиального сканирования позволяет исследовать всю поджелудочную железу и селезенку, печень, желчные протоки на всем протяжении, желчный пузырь, крупные сосуды брюшной полости.

Во-вторых – исследование чресканальным датчиком. Это очень тонкий ультразвуковой датчик (диаметром около 2 мм), который проводится через инструментальный канал эндоскопа. Этот датчик возможно провести в проток поджелудочной железы или желчный проток и провести исследование изнутри непосредственно стенки протока. Кроме того, возможно применение этого датчика в процессе обычного эндоскопического исследования.При обнаружении каких-либо образований, например, при гастроскопии, можно не меняя аппарат выполнить эндосонографию.
И наконец, самый интересный метод – конвексный. Кроме непосредственно эндоскопического ультразвукового исследования, с его помощью можно выполнить любые инвазивные вмешательства под контролем УЗИ.

Специалисты 7-го онкологического отделения ЛДП№1 выполняют – прицельную биопсию образований поджелудочной железы при объемных образованиях, эндоскопический нейролизис при хроническом болевом синдроме, наложение анастомозов с желудком при кистах поджелудочной железы, наложение анастомозов между желчными протоками и желудком при механической желтухе.

Самый новый метод – это выполнение лазерной конфокальной микроскопии опухоли поджелудочной железы с помощью пункции образования под контролем конвексного сканирования.

В ГКБ№57, эндосонографию и интервенционные вмешательства под её контролем проводят специалисты 7-го онкологического отделения онкологического стационара