Неотложная помощь при стенокардии
Если приступ стенокардии случился внезапно и нет возможности обратиться к лечащему врачу, вы можете его предотвратить. Но обратиться к специалисту следует как можно скорее.
Одним из наиболее эффективных методов является нитроглицерин. Положите 1-2 таблетки под язык.
Если это не даст эффекта, дополнительно помогут анальгетики (анальгин - 2-4 мл 50 % раствора, баралгин - 5 мл, максиган - 5 мл).
Вполне возможно, что в течение 5 минут болевой синдром не купируется. Тогда необходимо внутривенное введение наркотических анальгетиков (гидрохлорид морфина - 1-2 мл 1% раствора, промедол - 1-2 мл 1% раствора и т.п.). Наиболее мощный эффект оказывает нейролептаналгезия.
После купирования ангинозного приступа необходимо сделать ЭКГ для исключения острого инфаркта миокарда.
Однако наиболее эффективным диагностическим методом является коронарография (или коронарная ангиография), которая позволяет оценить состояние коронарного русла, а также локализацию и степень сужения коронарных артерий.
Коронарография позволяет уточнить диагноз в случаях недостаточной информативности результатов электрокардиографии, суточного мониторирования ЭКГ.
И, как правило, ее проводят также для решения вопроса о проведении коронарной ангиопластики в случаях тяжелой стенокардии, признаках выраженной ишемии миокарда, а также при опасных нарушениях ритмах сердца.
Консервативное и хирургическое лечение стенокардии уже долгое время успешно проводится и в ГКБ №57.
Причем при подборе медикаментозного лечения применяются только препараты, успешно прошедшие клинические испытания и доказавшие свою высокую эффективность.
Хирургическое лечение стенокардии включает в себя проведение коронарной (балонной) ангиопластики аорто-коронарного шунтирования.
В ходе коронарной ангиопластики специальный катетер под местным обезболиванием вводится через бедренную артерию и проводится к месту сужения коронарной артерии.
На конце катетера располагается баллончик, который (в сдутом состоянии) устанавливают в просвете сосуда непосредственно на уровне атеросклеротической бляшки. При последующем расширении баллона, он раздавливает бляшку, восстанавливая, тем самым, нарушенный кровоток.
Показанием для коронарной ангиопластики является тяжелая стенокардия, плохо поддающаяся лекарственной терапии.
Альтернативным хирургическим вмешательством является аорто-коронарное шунтирование.
Это оперативное вмешательство проводится для восстановления кровоснабжения миокарда ниже места атеросклеротического сужения сосуда.
При этом создается иной путь для кровотока (шунт) к той области сердечной мышцы, кровоснабжение которой было нарушено.
