Классификация стенокардии
Классификация стенокардии основывается на давности заболевания и особенностях течения приступов. Согласно данным критериям выделяют стенокардию напряжения, спонтанную (атипичную) стенокардию и нестабильную стенокардию. Стенокардия напряжения, в свою очередь, подразделяется на впервые возникшую стенокардию напряжения, стабильную стенокардию напряжения и прогрессирующую стенокардию напряжения.
Впервые возникшая стенокардия. Данный диагноз устанавливается при давности заболевания не более 1 месяца. Отличается полиморфностью течения, может, как регрессировать, так и перейти стабильную стенокардию или принять прогрессирующее течение.
Стабильная стенокардия. Диагностируется при давности заболевания более 1 месяца. Для данной формы характерны стереотипные приступы болей на обычную для данного больного нагрузку.
Прогрессирующая стенокардия. Возникает на фоне стабильной и характеризуется нарастающими по частоте, продолжительности и интенсивности приступами болей с резким уменьшением переносимости больными физических нагрузок, а также расширением зоны локализации, путей иррадиации болей (левое надплечье, шея, нижняя челюсть, левая рука, левая лопатка и др.) и ослаблением эффекта нитроглицерина. Основной причиной прогрессирования стенокардии является быстро нарастающее сужение просвета сосуда вследствие развития тромба на поверхности "изъязвленной" атеросклеротической бляшки.
Спонтанная (атипичная) стенокардия. Характеризуется приступами загрудинных болей, возникающими без видимой связи с факторами, ведущими к повышению потребности миокарда в кислороде. Случаи спонтанной стенокардии, сопровождающиеся преходящими подъемами сегмента S-T, обозначаются как вариантная стенокардия Принцметалла.
Нестабильная стенокардия. К данной форме относится впервые возникшая стенокардия с прогрессирующим течением и спонтанная стенокардия с неоднократно повторяющимися в течение суток приступами продолжительностью 10-15 минут и более, не купирующимися или ненадолго купирующимися нитроглицерином.
Кроме того, применяется классификация стабильной стенокардии напряжения по тяжести течения. По объему физической активности и ДП ("двойное произведение" = ЧСС х АД систолическое (100)). Выделяют следующие функциональные классы: I – латентная; II- легкой степени; III – средней тяжести; IV – тяжелая.
