Этиология сахарного диабета
Сахарный диабет относится к мультифакториальным заболеваниям. Однако, в основном, этиология сахарного диабета связана с генетическими причинами. Так, инсулинзависимый сахарный диабет развивается на фоне наследственной предрасположенности (выявляются диабетогенные антигены А1, А2, В8, В15, DR3, DR4, DW3, DW4).
При контакте с различными вирусами, обладающими тропностью к В-клеткам поджелудочной железы (коревой краснухи, эпидемического паротита, мононуклеоза, гепатита и др.) начинается процесс аутоиммунизации с образованием цитотоксических антител к В-клеткам. Следствием этого процесса является деструкция В-клеток и абсолютный дефицит инсулина.
Этиология сахарного диабета не обязательно связана с вирусами, возможно развитие инсулинзависимого типа и без воздействия вирусов. Тогда аутоагрессия начинается самостоятельно и такой диабет часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит, гломерулонефрит, витилиго и др.).
Этиология сахарного диабета инсулиннезависимого типа также связана с наследственностью. Считается, что происходит наследование аутосомно-доминантно или рециссивно по 11-й аутосоме или Х-хромосоме.
Вероятность развития инсулиннезависимого диабета у близнецов составляет 100% (при инсулинзависимом типе – 50%). Реализации генетических факторов способствуют нерациональное питание, гиподинамия, ожирение, стрессовые ситуации, пожилой возраст, длительное лечение медикаментозными средствами и т.д.
В результате развивается относительный дефицит действия инсулина на клетки-мишени. Это является следствием продукции аномального инсулина, нарушением транспорта и связывания рецепторов с инсулином и т.д. Абсолютный или относительный дефицит инсулина приводит к нарушению метаболизма жиров, белков и углеводов.
Как результат этих метаболических нарушений развиваются характерные клинические проявления. В отделении эндокринологии ГКБ №57 диагностика сахарного диабета проводится в два этапа: исключение заболеваний со сходной симптоматикой, основывается на выявлении гипергликемии базальной и стимулированной.
Второй этап направлен на уточнение типа сахарного диабета, исключаются формы симптоматического сахарного диабета: панкреатического, связанного с другими эндокринными заболеваниями, генетическими синдромами, лекарственного, гестационного (при беременности) и др.
