Диагностика сахарного диабета
Диагностика сахарного диабета в клинической больнице №57 подразумевает также и определение его формы. Во время осмотра выявляются имеющиеся неврологические и сосудистые осложнения (при инсулинзависимом сахарном диабете они развиваются, как правило, спустя не менее 5 лет после манифестации болезни, а при инсулиннезависимом - заболевание часто диагностируется одновременно с развитием поздних осложнений.
Помимо оценки имеющихся жалоб и анамнестических сведений, обязательно проводится лабораторная диагностика. Определение уровня глюкозы натощак и с различными нагрузками, выявление глюкозы и кетоновых тел в моче, исследование содержания инсулина, С-пептида в сыворотке крови, определение гликозилированных белков крови и титров антител к островковым инсулинпродуцирующим клеткам поджелудочной железы (при манифестации болезни – и противовирусных антител).
Основными критериями для диагностики инсулинзависимого сахарного диабета являются: концентрация глюкозы в крови натощак более 6,7 ммоль/л, наличие глюкозы и кетоновых тел в моче, устанавливаются высокие титры антител к клеткам поджелудочной железы. Скрытые нарушения углеводного обмена выявляются с помощью исследования гликозилированного гемоглобина (более 9%) и фруктозамина (более 3 ммоль/л) и др.
Для инсулиннезависимого сахарного диабета критерием диагностики служит повышение уровня глюкозы натощак выше 6,7 ммоль/л.
Повышенное содержание глюкозы в моче обычно определяется при фракционном исследовании в дневных порциях. Уровни гликозилированного гемоглобина и фруктозамина также повышены. А вот уровни имунореактивного инсулина и С-пептида не превышают нормальных значений.
Следует отметить, что диагноз сахарный диабет устанавливается на основании самое меньшее двукратного определения повышенного уровня глюкозы натощак или двукратно установленного превышения показателя концентрации глюкозы в крови 11 ммоль/л в произвольно выбранное время.
На практике часто встречаются ситуации, когда для диагностики сахарного диабета необходимо провести пробу с нагрузкой глюкозой (с помощью этой пробы диагностируют также нарушенную толерантность к глюкозе).
Диагноз сахарного диабета устанавливают на основании следующих показателей этой пробы: натощак – более 6,7 ммоль/л, через два часа после нагрузки глюкозой – более 11,1 ммоль/л. Обычно эти показатели совпадают с первыми клиническими проявлениями заболевания.
