Осложнения сахарного диабета
Наиболее грозными осложнениями сахарного диабета является развитие коматозных состояний. Так при нарушении режима питания, при усиленных физических нагрузках, передозировке инсулина, когда наблюдается резкое снижение концентрации глюкозы в крови может возникнуть гипогликемическая кома.
Состояние гипогликемии сначала проявляется профузным потом, чувством голода, беспокойства, раздражительности, дрожанием конечностей, судорогами и последующей потерей сознания. Напротив, при острой недостаточности инсулина и резком снижении активности процессов утилизации глюкозы, происходит усиленное образование кетоновых тел и их накопление в крови, что обусловливает развитие такого осложнения сахарного диабета, как кетоацидотической комы.
Выделение больших количеств жидкости приводит к обезвоживанию организма и потере с мочой ионов натрия, калия, фосфора и других минеральных веществ, что ведет к нарушению минерального обмена, сдвигу кислотно-щелочного равновесия в сторону закисления организма. Симптомы нарастают постепенно. Обычно, в течение 2-4 дней возникают слабость, вялость, исчезновение аппетита, сильная жажда, головная боль, тошнота, рвота, выделение больших количеств мочи.
Если не обратиться за квалифицированной помощью к специалистам отделения эндокринологии клинической больницы №57, то эти явления нарастают, в выдыхаемом больными воздухе ощущается резкий запах ацетона, происходит угнетение центральной нервной системы и развитие сначала сопора (больные реагируют лишь на боль), а затем и комы.
У больных сахарным диабетом в возрасте старше 50 лет могут возникать такие осложнения, как лактатацидотическая и гиперосмолярная кома. Лактатацидотическая кома развивается на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом, что приводит к накоплению в тканях молочной кислоты.
Клинически состояние проявляется помрачением сознания, нарушением дыхания с появлением патологического, падением артериального давления и практически полным прекращением выделения мочи.
Гиперосмолярная кома возникает при резком обезвоживании организма, для нее характерны неврологические нарушения в виде эпилептиформных припадков, парезов конечностей. При поступлении в стационар, прежде всего устанавливаются причины комы, что и определяет дальнейшую тактику лечения осложнений сахарного диабета.
