Диагностика ожирения
Диагностика ожирения начинается с определения процентного превышения идеальной массы тела, заболевание диагностируется при увеличении показателя более чем на 10% и установления степени.
Для первичного ожирения характерно равномерное отложение жира в подкожной жировой клетчатке, у мужчин возникает ложная гинекомастия (отложение жира в области молочных желез), на кожных покровах появляются стрии белого или багрового цвета, отмечается снижение тургора тканей и др.
При вторичном ожирении жир откладывается неравномерно. Дальнейшая диагностика ожирения состоит в определении формы заболевания: конституционально-экзогенная, возникает на фоне наследственно обусловленных биохимических изменений обмена веществ в жировых клетках или вызывающих чрезмерное образование жира из углеводов и приводящих к ожирению на фоне неправильного питания и недостаточной двигательной активности; алиментарная (переедание, преобладание в рационе пищи, богатой жирами и быстроусвояемыми углеводами).
Выделяют и вторичные формы (церебральная, диэнцефальная, эндокринная и др.), возникающие на фоне гормональных нарушений. В патогенезе ожирения большую роль играют: гормоны щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, уровень серотонина в крови, нарушение толерантности к глюкозе и др.
Поэтому, помимо консультации эндокринолога и невропатолога, проводятся следующие лабораторные и инструментальные исследования: общие анализы мочи и крови, определение содержания глюкозы в моче и крови, определение толерантности к глюкозе, биохимический анализ крови (липиды и их фракции, холестерин) и др.
Проводятся и такие диагностические мероприятия, как исследование глазного дна и полей зрения, ЭЭГ, рентгенография черепа, по показаниям КТ и МРТ, для исключения опухоли. Для исключения болезни Иценко-Кушинга определяется экскреция с мочой гормонов (17-ОКД), определение уровня АКТГ и кортизола в крови.
Диагностика ожирения включает и определение осложнений заболевания: нарушений функции опорно-двигательного аппарата, кардиоваскулярных изменений, нарушений функции половых желез, почек, пищеварительной системы, психоэмоциональных расстройств и др.