Расслаивающаяся аневризма аорты
Термином аневризма аорты обозначают участок расширения сосудистой стенки, веретенообразной или мешковидной формы. Возникает данная патология по целому ряду причин. Это могут быть и наследственные (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло) и приобретенные факторы.
Наиболее частыми причинами считаются, атеросклеротическое поражение аорты, неконтролируемая артериальная гипертензия, сахарный диабет. Прослеживается наследственная предрасположенность к развитию аневризмы аорты (риск достоверно больше при наличии данной патологии у прямых родственников пациента).
К более редким причинам относят микотическое, сифилитическое поражение аорты, посттравматическое развитие аневризмы аорты, артериит и др. Расслаивающаяся аневризма аорты является осложнением данного заболевания и часто ведет к разрыву аорты и последующей гибели больного.
Сначала кровь прорывает внутреннюю оболочку аорты, затекает в дегенеративно измененный средний слой, что приводит к расслоению стенки аорты на внутренний и наружный слои, формированию внутреннего канала и аневризматического расширения. Расслоение может распространяться на различную длину по ходу аорты. При выраженном расслоении кровь может полностью прорвать стенку аорты, что приведет к массивной кровопотере.
Несмотря на то, что имеется множество причин вызывающих возникновение расслаивающей аневризмы аорты, наиболее значимыми из них являются артериальная гипертензия (способствующая дегенеративным изменениям в средней оболочке аорты: разрушение коллагена, эластических и гладкомышечных волокон), врожденные аномалии аортального клапана, пол и возраст (наиболее часто данная патология возникает у мужчин в возрасте 60-70 лет).
Проявлениями острого возникновения расслаивающей аневризмы аорты являются острая боль в грудной или брюшной полости, иррадиирующая в межлопаточное пространство, поясницу и др. Также часто возникает потеря сознания, ишемия внутренних органов (инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, ишемия спинного мозга, ишемия кишечника и конечностей).
Пациенты подлежат госпитализации в отделение сосудистой хирургии ГКБ № 57, где им проводятся необходимые диагностические мероприятия (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография и др.), оказывается неотложная медицинская помощь и по показаниям проводится хирургическое лечение, заключающееся в протезировании пораженного участка аорты.
