Болезнь Рейно

Болезнь Рейно относится к ангиоторофоневрозам, т.е. ее симптомы связаны с функциональными расстройствами кровеносных сосудов (главным образом артерий), иннервируемых сосудосуживающими и сосудорасширяющими нервами. При болезни Рейно наблюдаются приступы спазмов сосудов.

Различают идиопатическую болезнь Рейно, причины развития которой до конца не выяснены и синдром Рейно. В анамнезе больных иногда имеются отморожения, инфекции, интоксикации. В основе заболевания лежат нарушения сосудодвигательной и трофической иннервации.

Сосудодвигательные центры могут поражаться на различных уровнях (кора, гипоталамус, ствол, спинной мозг, симпатические ганглии, периферические вегетативные нервные сплетения). Болезнь Рейно диагностируется у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Возникает она обычно в молодом или среднем возрасте. В классических случаях приступы спастических сосудвигательных расстройств состоят из трех фаз. Первая фаза проявляется побледнением и похолоданием пальцев рук, сопровождающимися болью; во второй фазе к вышеперечисленным симптомам добавляется цианотическая (синюшная) окраска пальцев, боли усиливаются; в третьей фазе кожа пальцев становится ярко-красной, боль исчезает. При болезни Рейно приступы чаще всего наблюдаются на пальцах рук, но могут развиваться и на пальцах ног, кончике носа, языка или ушей. Каждая фаза типичного приступа длится всего несколько минут. В ряде случаев приступ ограничивается только первой фазой. Частота приступов различна, у одних больных они повторяются по несколько раз в день, у других появляются с месячными интервалами. Провоцирующими факторами, как правило, являются переохлаждение или психоэмоциональный стресс.

По прекращении приступа нарушение кровообращения полностью не проходит. Постепенно к указанным выше расстройствам присоединяются и трофические, начинающиеся с изменения окраски кожи и ногтей. Появляются гангренозные очаги, заканчивающиеся некрозом кончиков пальцев (концевых фаланг). Тяжелым осложнением является сепсис. Также следует учитывать, что симптомокомплекс характерный для болезни Рейно в части случаев обнаруживается в начальной стадии диффузных заболеваний соединительной ткани, а также часто обнаруживается в их развернутой стадии (особенно при системной склеродермии).

Лечение заключается в приеме адренолитических и сосудорасширяющих средств. В ряде случаев проводится оперативное лечение (десимпатизация и преганглионарная симпатэктомия). Пациенты с болезнью Рейно должны полностью отказаться от курения, избегать переохлаждений.