Хронический бронхит
Хронический бронхит возникает при диффузном необратимом поражении бронхов, проявляется продуктивным кашлем. По характеру мокроты различают катаральный или гнойный хронический бронхит. Для постановки диагноза хронический бронхит продолжительность кашля должна быть не менее трех месяцев в течение года и данные жалобы должны наблюдаться не менее двух лет.
Кашель может быть постоянным или рецидивирующим. Во время обострений, спровоцированных переохлаждением, ОРВИ и т.д., количество мокроты увеличивается, она становится гнойной, появляется чувство зябкости, потливость, субфебрильная температура тела. При обструктивном варианте хронического бронхита к данным симптомам присоединяется одышка с удлиненным выдохом (может преобладать в клинической картине). При нарастании явлений дыхательной недостаточности появляется цианоз, набухание шейных вен, увеличение печени, отеки, асцит.
Частота хронического бронхита за последние десятилетия имеет тенденцию к увеличению. Основной причиной возникновения хронического бронхита является длительное систематическое воздействие на слизистую оболочку бронхов вредных примесей к воздуху, табачного дыма. Хронические заболевания верхних дыхательных путей, ротовой полости также могут быть причиной структурного изменения бронхов: происходит замещение клеток реснитчатого эпителия бокаловидными, отмечается гипертрофия слизистых желез. Продукция слизи увеличивается, а ее свойства (вязкость, эластичность, антимикробная активность) нарушаются. В результате в бронхах задерживается секрет, что способствует присоединению инфекции и развитию воспаления. Нарушение защитно-очистительной функции бронхов и наличие в них возбудителей инфекции повышает вероятность развития повторных пневмоний, отличающихся затяжным или осложненным течением.
У части больных хроническим бронхитом наблюдается прогрессирующая бронхиальная обструкция, приводящая к нарушению альвеолярной вентиляции и, в конечном счете, к дыхательной недостаточности. Альвеолярная гипоксия сопровождается спазмом легочных артериол, что приводит к легочной гипертензии и развитию легочного сердца. В большинстве случаев обструктивный хронический бронхит сопровождается эмфиземой легких, усугубляющей функциональные расстройства.
Диагностика включает рентгенологические методы исследования, бронхоскопию, оценку показателей функции внешнего дыхания.
Лечение хронического бронхита включает применение средств, улучшающих бронхиальную проходимость и дренаж бронхов, а также повышение устойчивости организма к инфекции.
Лечение данного заболевания производят:
